Прием пациентов на плановую госпитализацию с 8 часов утра до 13 часов дня

Экстренная помощь оказывается круглосуточно

ВЕРСИЯ САЙТА ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Лактат-тест крови из предлежащей части плода - алгоритм действий во время родов

ЛАКТАТ-ТЕСТ КРОВИ ИЗ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ЧАСТИ ПЛОДА -  АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

О.Н. Вихарева, А.В. Михайлов, О.Р. Баев

 

Тест по определению концентрации лактата в крови плода, полученной из предлежащей части, позволяет установить степень выраженности  метаболических нарушений у плода в родах и рекомендуется проводить в случаях сомнительной, патологической или трудно интерпретируемой КТГ (протокол «Применение КТГ в родах»). Данные о концентрации  лактата в крови плода не могут быть игнорированы при комплексной оценке акушерской ситуации и выработке последующей тактики ведения родов.

 

Техника взятия пробы:

Необходимые условия: отсутствие плодного пузыря, раскрытие шейки матки 2 см и более.

1. Подготовить к исследованию анализатор лактата – вставить тест-полоску.

2. Предлежащая часть плода должна быть визуализирована при помощи амниоскопа и участок забора тщательно просушен для удаления примесей крови, слизи и околоплодных вод. ПРИМЕЧАНИЕ: в околоплодных водах концентрация лактата крайне высокая, что может привести к ложноположительным результатам исследования.

4. Подготовленный участок кожи надсекают скальпелем.

5. Собрать кровь в микрокапилляр (достаточно его заполнения  на 5 мм).

6. Перенести кровь из микрокапилляра на невпитывающую поверхность (используй упаковку от скальпеля). Край тест-полоски приложить к капле крови. ПРИМЕЧАНИЕ: Кровь нельзя переносить непосредственно из микрокапилляра на тест-полоску.

7. При приемлемом качестве пробы, анализатор подает звуковой сигнал. Анализ результата занимает 10 секунд.

 

 

Интерпретация результатов лактат-теста и алгоритм действий:

Результаты исследования концентрации лактата регистрируются в истории родов и на ленте КТГ сразу  после проведения каждого теста.

 

 

Оценка результатов лактат-теста

 

Лактат < 4,2  норма

Если КТГ продолжает оставаться патологической или сложно интерпретируемой, тест на лактат необходимо повторить в течении 30 минут, а при STAN-мониторинге без наличия ST-изменений - в течение 60 минут.

Время выполнения следующего лактат-теста должно быть определено в заключении, после комплексной оценки показателей КТГ и результатов проведенного теста. Если показатели КТГ нормализуются, запланированное время проведения следующего лактат-теста  может быть  изменено ответственным врачом.

 

Лактат 4,2- 4,8  преацидоз

Показано проведение повторного лактат-теста в течение 15-30 минут. Время выполнения  следующего лактат-теста должно быть определено в заключении, после комплексной оценки показателей КТГ и результатов проведенного теста.

 

Лактат > 4,8  ацидоз

Показано срочное родоразрешение.

Выбор метода родоразрешения и степень срочности зависят от клинической ситуации.

При отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, применить острый токолиз и обеспечить проведение экстренного кесарева сечения.

 

Противопоказания для взятия пробы из предлежащий части плода: ВИЧ, инфекционный гепатит, простой герпес в активной стадии, наличие или подозрение на гипокоагуляцию у плода.

 

Что взять на роды

Грудное вскармливание

Правила внутреннего распорядка для пациентов