Социальный навигатор для семей в Республике Коми

 

Нажмите на ссылку: https://gogov.ru/df-benefits/kmi  

 

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

 

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

 

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).

 

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

 

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах - плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

• приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика,ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
• проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;
• специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

 

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

• оказание медицинских услуг;
• назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

 

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы - «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врач ом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

 

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации - к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, - очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

 

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

• предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
• консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
• сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
• помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
• контролирует прохождение Вами диспансеризации;
• организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

• отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
• нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
• отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания - всего того, что предусмотрено Программой;
• ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности - организовать их возмещение;
• иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

 

Будьте здоровы!

Паспорт доступности - Пристройка

 

Паспорт доступности - Главный корпус

Госпитализация пациентов в ГБУЗ  УМРД осуществляется в экстренном и плановом порядке:

В экстренном порядке:

- по направлению станций  скорой и неотложной помощи;

- по направлению врача акушера-гинеколога любого лечебно-профилактического учреждения;

- по направлению врача амбулаторно-консультативного отделения нашей больницы

- при самостоятельном обращении по медицинским показаниям и в связи с состоянием, угрожающем жизни. 

 

В плановом порядке:

- по направлению женской консультации ГБУЗ РК Городская поликлиника №1, №2 и №3, врачей акушеров гинекологов ЦГБ и ЦРБ Республики Коми, медицинских центров и фельдшеров ФАП.

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий

1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право на охрану здоровья.

2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

 

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Посмотреть документ

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. (Посмотреть документ)

Утверждено

приказом ГБУЗ «УМРД»  от «25» апреля 2018 г.  № 138

 

Правила внутреннего распорядка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинский межтерриториальный родильный дом» для пациентов.

1. Общие положения

 

Правила внутреннего распорядка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинский межтерриториальный родильный дом» для пациентов (далее - "Правила") являются организационно-правовым документом, регламентирующим, в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента во время нахождения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Ухтинский межтерриториальный родильный дом» (далее - "учреждение"), а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и учреждением.

Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

 

2. Порядок оформления договора платного оказания услуг

 

Перед заключением договора пациент знакомится с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, Законом РФ «О защите прав потребителей», перечнем дополнительных платных услуг, настоящими правилами внутреннего распорядка.

Договоры на  дополнительные медицинские услуги в гинекологическом отделении, отделении патологии, в родах и послеродовом периоде заключается после осмотра пациента специалистом ЛПУ.

Договор заключается лично пациентом при предъявлении документа, удостоверяющего личность, имеющейся медицинской документации и страхового полиса.

При оформлении договора на оказание дополнительных платных медицинских и немедицинских услуг пациент знакомится с перечнем гарантированных дополнительных медицинских услуг согласно предмету договора.

 

3. Порядок посещения консультативно-диагностического отделения ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»

 

Консультативно-диагностическое отделение работает с 12:00 до 15:00, суббота, воскресенье – выходные дни.

Женщины принимаются в день обращения, строго по предварительной записи.

Предварительная запись на скрининговые УЗИ и прием врача акушера-гинеколога осуществляется участковым акушером-гинекологом или акушеркой направляющего ЛПУ. Самостоятельная запись на амбулаторный прием не проводится.

При посещении консультативно-диагностического отделения в зимнее время желательно иметь сменную обувь, в другое время года рекомендуется пользоваться бахилами.

При посещении любых подразделений ГБУЗ УМРД обязательно соблюдение противоэпидемических мероприятий:

при наличии простудных заболеваний необходимо воздержаться от посещения врача. В этом случае рекомендуется перенести посещение на другое время.

при наличии простудных заболеваний обратиться к лечащему врачу в лечебное учреждение соответствующего профиля по месту жительства (в поликлинику).

При посещении консультативно-диагностического отделения необходимо иметь:

- паспорт;

- полис обязательного медицинского страхования*;

- обменную карту при каждом посещении амбулаторного приема пациенткам, состоящим на учете по беременности.

*при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования осмотр в амбулаторно-поликлиническом отделении осуществляется при наличии чека об оплате услуги.

Услуга платного приема предоставляется по желанию пациента, без направления врача женской консультации, по предварительной записи, а также по желанию получить данную услугу за плату.

Платно принимаются пациенты без полиса ОМС и имеющие полис ОМС, который, на момент обращения, не является действующим.

Пациенты консультативно-диагностического отделения пользуются туалетом, расположенным на 1-м этаже. 

 

4. Порядок поступления в стационар ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»

 

В стационарные структурные подразделения учреждения госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, станций скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.

Прием пациентов, поступающих в стационарные структурные подразделения в плановом и в экстренном порядке, осуществляется в приемном отделении.

Поступление осуществляется:

- по направлению женской консультации, консультативно-диагностического отделения;

- самостоятельное обращение;

- доставка в ГБУЗ УМРД бригадой скорой медицинской помощи «03»

В случае отказа от госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале отказов от госпитализации делает запись о причинах отказа и принятых мерах.

Прием пациентов на плановую госпитализацию осуществляется по будням, с 08-00 до 13-30; прием экстренных пациентов осуществляется круглосуточно.

При поступлении в стационар необходимо иметь:

1. Направление на госпитализацию из женской консультации (при госпитализации в отделение патологии беременных или гинекологическое отделение);
2. Полис обязательного медицинского страхования;
3. СНИЛС;
4. Паспорт;

Для поступающих в отделение патологии беременности и родильное отделение

5. Обменную карту с результатом флюорографии – обследования окружения беременной (новорожденного));
6. Родовой сертификат (при наличии)*;

* родовые сертификаты выдаются беременным в женских консультациях согласно приказу № 33 МЗ и СР РФ от 15.01.2007 г.».

После осмотра акушеркой (медсестрой) в приемном покое и оформления документов пациентка госпитализируется в профильное отделение.

При поступлении в стационар ГБУЗ УМРД рекомендуется иметь:

- 2 эластичных бинта по 3-5 м, или эластичные компрессионные чулки (при госпитализации на роды или операцию);

- халат, ночную сорочку, носки;

- тапочки (моющиеся);

-  предметы личной гигиены - зубную пасту, щетку, расческу, шампунь, мыло в мыльнице или жидкое мыло, туалетную бумагу, салфетки и т.д.;

- бумагу и ручку, чтобы писать записки и дневники;

В приемном покое пациентка подписывает информированное согласие на оказание медицинской помощи.

При нахождении в стационаре отказ от медицинского вмешательства может быть только свободным и добровольным и может быть принят только после письменного заявления за личной подписью пациентки. Пациентка имеет право письменно указать круг лиц, которым может быть представлена информация о состоянии ее здоровья.

 В ГБУЗ УМРД приветствуются партнерские и семейные роды. Присутствующий на родах должен иметь сменную обувь, сменную одежду и результаты флюорографии органов грудной клетки давностью не более 12 месяцев.

Размещение в послеродовом отделении проводится в одно- и двухместных палатах совместно с ребенком. В гинекологическом отделении и отделении патологии беременных пациенты располагаются в четырех- и двухместных палатах.

Прием передач в послеродовом отделении с 09-00 до 18-00. Передача должна быть помещена в чистый полиэтиленовый пакет и иметь сопроводительную записку, с указанием ФИО пациента, номера палаты.

 

5. Правила поведения в ГБУЗ УМРД

 

При нахождении в стационаре ГБУЗ УМРД пациент должен руководствоваться распорядком дня и рекомендациями лечащего врача. Пациенты должны строго выполнять все назначения лечащего врача.

В помещениях учреждения и его структурных подразделений запрещается:

 - нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
- курение в зданиях и помещениях учреждения;
- распитие спиртных напитков;

- употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
- появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
- пользование служебными телефонами;

- не рекомендуется пользоваться яркой декоративной косметикой и наносить лак на ногти;

- при госпитализации в стационар запрещается иметь при себе ценные вещи, дорожные сумки;

- запрещается хранить скоропортящиеся продукты питания (колбаса, консервы, торты с кремом), сигареты, алкогольные напитки.

За сохранность личных вещей пациента администрация ЛПУ ответственности не несет.

 

При обращении за медицинской помощью в учреждение и его структурные подразделения пациент обязан:

- соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;
- исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;

- выполнять требования и предписания лечащего врача;

- соблюдать рекомендуемую врачом диету;

- сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;

- уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;

- предупреждать медсестру (акушерку) в случае необходимости выхода за территорию учреждения (отделения);

- бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов;

- иметь чистые пакеты для хранения вещей в камере хранения.

В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.

За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

Нарушением считается:
- грубое или неуважительное отношение к персоналу;
- неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
- несоблюдение требований и рекомендаций врача;
- прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
- самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
- одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
     

Прием передач в послеродовом отделении с 09-00 до 18-00. Передача должна быть помещена в чистый полиэтиленовый пакет и иметь сопроводительную записку, с указанием ФИО пациента, номера палаты.

Посещения платных палат с 09-00 до 18-00. Посещение пациентов гинекологического отделения и отделения патологии беременности осуществляется с 16-00 до 18-30, ежедневно.

Посещения платных палат в акушерском отделении осуществляется при наличии документов, удостоверяющих личность и результатов флюорографического исследования сроком не позднее 1 года.

Посещение палат в ОАР для ухода за послеоперационными, послеродовыми пациентками разрешается по согласованию с заведующим отделением, в ночное время и выходные дни – по согласованию с ответственным дежурным врачом, при наличии документов, удостоверяющих личность и результатов флюорографического исследования сроком не позднее 12 мес.

Посетителям необходимо пользоваться одноразовыми халатами, сменной обувью или бахилами.

Пациенты и посетители родильного дома обязаны соблюдать:

настоящие Правила внутреннего распорядка;

правила пожарной безопасности.

Пациенты и посетители ГБУЗ УМРД обязаны не создавать ситуации, препятствующие выполнению персоналом своих обязанностей.

 В помещениях родильного дома запрещается:

- курить;

- приносить легковоспламеняющиеся жидкости и аэрозоли, цветы с резким запахом (лилии и т. д.);

- приносить большие хозяйственные (спортивные) сумки;

- самостоятельно включать медицинское оборудование и нагревательные приборы;

- самостоятельно посещать другие помещения родильного дома.

Для решения возникающих у пациента вопросов необходимо обращаться к медицинскому персоналу, ответственному дежурному врачу.

Родственники могут обращаться по любым вопросам к персоналу отделений и руководству ЛПУ в отведенные часы приема, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем родственники, ожидающие беседы, должны быть проинформированы персоналом учреждения.

Посетители могут пользоваться только гостевым туалетом, расположенным на первом этаже в холле.

Необходимо исполнять и иные требования администрации родильного дома, полученные при беседе с администрацией или медицинским персоналом.

Выписка из родильного дома осуществляется с 11:00 до 13:00, день выписки из стационара родильного дома определяет лечащий врач.

Выписка из послеродового отделения производится ежедневно с 13 до 14 ч. 30 мин., в выходные и праздничные дни выписка не проводится.

На выписку необходимо иметь одежду для матери и ребенка.

Машина на выписку должна быть оборудована автолюлькой.

Выписка осуществляется в выписной комнате, где могут присутствовать родственники. Во время выписки возможна фото- и видеосъемка.

При выписке необходимо проверить следующие документы:

- справка о рождении (медицинское свидетельство о рождении);

- выписка из истории родов;

- выписка из истории новорожденного;

- родовой сертификат, талон № 3;

- листок временной нетрудоспособности (при необходимости).

С предложениями и замечаниями по качеству оказания медицинской помощи, ненадлежащему обращению медицинского персонала Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, заведующему отделением, заместителям главного врача.

Также Вы можете обратиться в приемную главного врача или задать свои вопросы на соответствующей странице нашего сайта.

 

6. Особенности внутреннего распорядка учреждения при оказании стационарной медицинской помощи

 

При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму. Посещение пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, допускается при условии наличия сменной обуви, халата и пропуска, оформленного лечащим (дежурным) врачом. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной диете.

12. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.
13. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет.
14. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

Ответственность

 

15. Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

 

 

Посмотреть документы:

 

Приказ об утверждении Правил посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

 

Памятка для посетителей.

 

Правила посещения родственниками пациенток в отделении акушерской реанимации для женщин и новорожденных в отделении интенсивной терапии и реанимации ГБУЗ РК УМРД.

 

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

 

2023 г. ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И НЕМЕДИЦИНСКИЕ СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "УХТИНСКИЙ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"

 

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" (Посмотреть)

 

Список работников по оказанию платных услуг ГБУЗ "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"

 

Договор на платную медицинскую услугу "Индивидуальный пост врача без предоставления сервисной палаты в послеродовом периоде"

 

Министерство здравоохранения Республики Коми

Адрес: 167000, Сыктывкар, ул. Ленина, 73

Телефон: (8212) 286-000, Факс: (8212) 301-680

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Официальный сайт: www.minzdrav.rkomi.ru

Отдел контроля качества медицинской помощи: (8212) 286-082

 

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми

(Управление Роспотребнадзора по Республике Коми)

Адрес: 167610, г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д.71

Тел./факс: (8212) 21-93-38 - приемная

Эл. почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Официальный сайт: www.11.rospotrebnadzor.ru

Горячая линия: (8212) 21-30-61 (режим работы:среда с 9 до 13 часов)

 

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми

(Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми)

Адрес: 167031, Республика Коми, г.Сыктывкар, ул. Куратова, д.18

Тел./факс: (8212) 24-08-96 – приемная; Факс. (8212)21-43-73

Эл. почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Официальный сайт: www.11.rospotrebnadzor.ru

 

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Коми по городу Ухте, городу Сосногорску, городу Вуктылу, Троицко-Печорском району

Адрес: 169300, Республика Коми г. Ухта, ул. Севастопольская, 1.

Телефон: (8216)75-09-84

 

Ухтинский межтерриториальный отдел организации здравоохранения ГКУ РК «Центр обеспечения деятельности Минздрава РК»

Адрес: 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Чибьюская, 54.

Тел. /факс приемной: (8216) 74-10-20

 

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 

для медицинского применения на 2023 год.

 

Алгоритм льготного лекарственного обеспечения пациентов в Республике Коми.

 

Список бесплатных лекарств в Республике Коми в 2023 году

 

Перечень бесплатных лекарств определяется категорией льготника и характером его заболевания. При выдаче рецепта на бесплатное лекарство врач должен учитывать, относится ли препарат к основному заболеванию. Вот какие лекарства буду выделяться бесплатно по категориям льготников:

 

1. участники, военнослужащие действующей армии, сотрудники и работники МВД, НКВД, оборонных и иных ведомств, партизаны и подпольщики, вольнонаемные лица гражданской войны и ВОВ - все лекарственные средства, а также бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

2. инвалиды ВОВ и боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам инвалиды, - все лекарственные средства, а также бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

3. родители, жены и члены семей военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы - все лекарственные средства;

 

4. лица, работавшие на предприятиях Ленинграда в периоды блокады, награжденные медалью "За оборону Ленинграда", а также граждане, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", - все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

5. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы - все лекарственные средства;

 

6. бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и других мест принудительного содержания по время второй мировой войны - все лекарственные средства;

 

7. ветераны боевых действий на территориях других государств (в том числе афганцы) - все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

8. дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - все лекарственные средства;

 

9. инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет - все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации (по медицинским показаниям);

 

10. граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, - все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

11. непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах, личный состав подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих - все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);

 

12. Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях, - все лекарственные средства.

 

По направлениям заболеваний и диагнозов на бесплатное выделение лекарств

могут рассчитывать:

 

1. больные, страдающие гельминтозами, - противоглистные лекарственные средства;
2. детские церебральные параличи - все препараты для лечения этой категории заболеваний;
3. гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия - безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы;
4. муковисцидоз (больным детям) - ферменты;
5. острая перемежающаяся порфирия - анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил;
6. СПИД, ВИЧ-инфицированные - все лекарственные средства;
7. онкологические заболевания - все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным;
8. гематологические заболевания, наследственные гемопатии - цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения;
9. лучевая болезнь - все препараты для лечения данного заболевания;
10. лепра - все лекарственные средства;
11. туберкулез - противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы;
12. тяжелая форма бруцеллеза - антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
13. системные хронические тяжелые заболевания кожи - препараты для лечения данного заболевания;
14. бронхиальная астма - препараты для лечения данного заболевания;
15. ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева - стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы;
16. инфаркт миокарда (на первые 6 месяцев) - все лекарства для лечения данного заболевания;
17. состояние после операции по протезированию клапанов сердца - антикоагулянты;
18. пересадка органов и тканей - иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы;
19. диабет - все препараты, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики;
20. гипофизарный нанизм - анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины;
21. преждевременное половое развитие - стероидные гормоны, парлодел, андокур;
22. рассеянный склероз - все препараты для лечения данного заболевания;
23. миастения - антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны;
24. миопатия - все препараты для лечения данного заболевания;
25. мозжечковая атаксия Мари - все препараты для лечения данного заболевания;
26. болезнь Паркинсона - противопаркинсонические лекарственные средства;
27. хронические урологические заболевания - катетеры Пеццера;
28. сифилис - антибиотики, препараты висмута;
29. глаукома, катаракта - антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства;
30. психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства) - все лекарственные средства;
31. аддисонова болезнь - гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды);
32. шизофрения и эпилепсия - все лекарственные средства.

 

Лекарства со скидкой 50 % в Коми

 

В приложении № 2 к Постановлению правительства № 890 указаны категории граждан, которые смогут приобретать лекарства со скидкой 50 %, если такой рецепт выдаст врач:

1. пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
2. работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
3. граждане, принимавшие в 1988-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения;
4. лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, иных ограничений прав и свобод;
5. военнослужащие, в том числе уволенные в запас, проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, не входивших в состав действующей армии, награжденные медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." или медалью "За победу над Японией";
6. лица, работавшие в годы ВОВ на объектах противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, в пределах тыловых границ действующих фронтов, члены экипажей судов, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лица, привлекавшиеся к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий в годы ВОВ;
7. лица, работавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

 

Льготники могут получить бесплатно или со скидкой препараты по перечню, утвержденному правительством. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения включает 808 препаратов, в том числе безрецептурные лекарства.

 

Дополнительно в перечень включены препараты для лечения спинально-мышечной атрофии (рисдиплам), рака молочной железы (талазопариб), муковисцидоза (ивакафтор+лумакафтор), рассеянного склероза (кладрибин, сипонимод). Также в числе новых - препараты для лечения множественной миеломы (изатуксимаб, помалидомид), хронического гепатита B (булевиртид), туберкулёза лёгких (деламанид), внутрибольничных инфекций (полимиксин В) и ВИЧ-инфекции (биктегравир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин, доравирин+ламивудин+тенофовир).

 

Кроме того, для пяти препаратов, ранее включённых в перечень, добавлены дополнительные лекарственные формы. Это касается панкреатина, морфина, карбетоцина, фосфазида, трипторелина.

В ГБУЗ РК «Ухтинский межтерриториальный родильный дом» стационарная и амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь населению оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми, в соответствии с лицензиями Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Республики Коми № ФС-11-01-001057 от 18 февраля 2014 г. по следующим профилям:  

-  акушерство и гинекология;
-  неонатология.

 

В стационарах предусмотрено оказание специализированной и высоко квалифицированной медицинской помощи женщинам:    

    - экстренной, неотложной, лечебной, консультативной, диагностической и профилактической, а также оказание экспертно-медицинской помощи;
    - своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитация больных в соответствии с профилем Учреждения и консультативно-диагностических служб;
    - лечебно-диагностическая помощь в сфере планирования семьи и репродукции;
    - осуществление медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии, неонатологии, экспертизе временной нетрудоспособности;
    - осуществление первичной медико-санитарной помощи по: анестезиологии и реаниматологии, диетологии, контролю качества медицинской помощи, клинической лабораторной диагностике, ультразвуковой диагностике.

 

В женских консультациях оказываются следующие виды услуг:    

    - Диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
    - Организация проведения пренатального скрининга для формирования групп риска по внутриутробному поражению плода;
    - Выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи;
    - Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
    - Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
    - Организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
    - Обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара;
    - Осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;
    - Оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
    - Проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности. Необходимо помнить, что при обращении за бесплатной медицинской помощью следует предъявить страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность.

 

Права и обязанности застрахованных граждан регулируются ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

 

Выдержка из Федерального закона N 326-ФЭ (ред. от 27.09.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: «Статья 44. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. 2. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах: 1) данные документа, удостоверяющего личность; 2) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования; 3) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 4) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом; 5) дата регистрации в качестве застрахованного лица; 6) статус застрахованного лица (работающий, неработающий); 7) сведения о медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи».

 

 

Примерный перечень необходимых вещей  на роды.

 

Документы
- паспорт;
- страховой полис;
- обменная карта, подготовленная вашим врачом, который вел беременность с результатами необходимых анализов и УЗИ;
- направление в роддом (из ЖК или бригады «скорой помощи»);

 Не забудьте взять мобильный телефон и зарядное устройство к нему. Желательно взять с собой личные столовые приборы.

 Не лишним будет иметь при себе некоторую сумму денег.

 Все вещи, которые вы берете в роддом, должны быть освобождены от бирок и ценников, постираны и поглажены, желательно – в отдельных пластиковых пакетах.

Верхнюю одежду можно будет сдать в гардероб или забрать домой.

 

 

Вещи, которые понадобятся во время родов

 

1) Для мамы:

- свободная футболка или ночная рубашка (желательно хлопчатобумажная, не менее 2 штук);
- моющиеся тапочки;
- питье (обычная негазированная  вода);
- влажные салфетки для лица;

- 2 эластичных бинта или компрессионные профилактические чулки.

 

2) Для малыша:

- 2 шапочки «лыжника» для новорожденного;

- 2 пары трикотажных носочков;

- распашонки, ползунки (по желанию).

 

 

Вещи, которые понадобятся после родов

 

- ночная рубашка с застежками спереди, чтобы можно было легко вынимать грудь для кормления, легкий халат, удобное нижнее белье, тапочки, хлопчатобумажные носки;
- предметы личной гигиены (зубная щетка, зубная паста, бумажные полотенца, расческа, жидкое мыло, туалетная бумага, питательный крем для рук и лица, гигиеническая помада);
- гигиенические прокладки с высокой впитываемостью (на первые дни), через 2-3 дня можно использовать более тонкие прокладки;
- пара специальных бюстгальтеров для кормления (для удобства с передней застежкой) со сменными прокладками для груди; 
- крем для защиты сосков от трещин;
- полиэтиленовые пакеты для грязного белья.

 

 

Вещи для новорожденного

 

- памперсы (на 3-5 кг, небольшая упаковка);
- одежда для новорожденного: 4-5 ползунков самого маленького размера, распашонки легкие и теплые 4-5шт (можно приобрести боди, их легче надевать), носочки, рукавички, чепчик или шапочку.

 

Готовимся к выписке

 

1) Вещи для мамы:

- удобное нижнее белье (помните о бюстгальтере для кормления);
- колготки; 
- свободные брюки или юбка (лучше надеть то, что носили во время беременности, так как к прежним размерам вы вернетесь не сразу);
- кофта должна быть удобной для кормления - если вам долго ехать до дома, то может так случиться, что надо будет кормить малыша в машине;
- обувь, соответствующая данному времени года, желательно без каблуков;
- верхняя одежда и головной убор, соответствующие данному времени года;
- косметичка, дезодорант.

 

2) Вещи для малыша:

- памперс;
- боди-костюмчик;
- носочки;
- чепчик под шапочку (зависит от времени года);
- верхняя одежда (комбинезон, конверт, одеяло или плед).

 Хотим напомнить вам о том, что в связи с изменившимися Правилами дорожного движения, малыша необходимо перевозить в автокресле. Исходя из этого, вам понадобится:
- детское автокресло группы 0+;
- обычный конверт вам не подойдет, нужен такой конверт (или комбинезон), в котором ножки держатся свободно, чтобы положить малыша в автокресло и пристегнуть его ремнями безопасности.

 

3) Не забудьте получить в роддоме следующие документы:

- выписка из послеродового отделения;
- справка о рождении ребенка (справка предоставляется в ЗАГС при регистрации ребенка);
- талон №3 родового сертификата (сертификат содержит данные о ваших родах, необходим для оплаты наблюдения в детской поликлинике до достижения ребенка 1 года);
- выписка на новорожденного (обратите внимание, чтобы заключение содержало в себе информацию о процедурах, которые проводились малышу, и о лекарственных препаратах, которые ему вводились);

- прививочный сертификат;

- памятка об уходе за новорожденным.

 

Занятия проводит психолог – Афанасьева Юлия Дмитриевна

тел.: 76-99-40

 

Восемь шагов к счастливому материнству

 

Начинает работу группа по углубленной подготовке к родам для тех, кто желает подготовиться к предстоящим родам и родительству наилучшим образом.

 

Всего 8 занятий, на которых Вы:

• - Пройдете диагностику психологического типа переживания беременности, уровня тревоги и страхов перед родами и получите индивидуальные рекомендации по их коррекции.
• - Обучитесь методам расслабления, дыхания и методам самопомощи и сможете легко применять их в родах.
• - Раскроете свой внутренний потенциал и с легкостью примете происходящее во время беременности и родов.
• - Узнаете все об отношениях со своим будущим малышом и еще до рождения научитесь взаимодействию с ним.
• - Научитесь приемам самодиагностики и коррекции эмоционального состояния и сможете свободно справиться с трудностями в послеродовом периоде.
• - Узнаете об особенностях отношений в семье после появления первенца и легко пройдете через кризис отношений.

 

Что мы будем делать:

• - Делиться информацией и узнавать много нового.
• - Тренировать умение расслабляться и снимать усталость и стресс.
• - Делать упражнения, которые помогут снять мышечные зажимы и раскрепостить тело.
• - Общаться с будущим новорожденным, рисовать и делать поделки.
• - Слушать музыку и получать исключительно приятные эмоции.

 

Занятия проводятся по понедельникам и четвергам в 15:30

 

Стоимость полного курса 4366 рублей.

  

 

 

В первую неделю августа, с 1 по 7 число, во всем мире традиционно отмечается Неделя грудного вскармливания. Девиз Недели-2018: "Грудное вскармливание - основа жизни".

 

Практически все вопросы, касающиеся кормления грудью, на сегодняшний день остаются предельно контраверсионными. За время существования Советского Союза традиции естественного вскармливания новорождённых были во многом утрачены, передача личного успешного опыта от матери к дочери стала большой редкостью. Заметную роль в этом сыграла Великая Отечественная война, когда экономическая ситуация в стране диктовала необходимость скорейшего возвращения новоявленной матери на работу. Всё это не могло не отразиться и на школе акушерства и педиатрии того времени.

 

До сих пор представление многих практикующих специалистов о физиологии лактации в значительной мере искажено неверными сведениями, полученными ещё в высшем учебном заведении. Однако сегодня накоплено достаточно большое количество достоверных (с позиций доказательной медицины) данных о чрезвычайной значимости грудного вскармливания для здоровья матери и её ребёнка, и научный поиск далёк от завершения. Следовательно, максимально широкое освещение этой информации критически необходимо для того, чтобы положение вещей изменилось в лучшую сторону. Ведущие зарубежные и отечественные кураторы вопросов детской нутрициологии опубликовали официальные рекомендации по суммарной длительности кормления грудью. Американская академия педиатрии (ААП) советует продолжать его «столько, сколько пожелают мать и ребёнок, но не менее 12 мес»1, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают, что «почти все матери могут продолжать грудное вскармливание до 2 лет и дольше»2, а Министерство здравоохранения РФ в приказе №572н от 1 ноября 2012 года оговаривает, что «...при выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 мес до 2 лет с момента рождения ребёнка)».

 

Необходимо подчеркнуть, что указанная «верхняя граница» (2 года) довольно условна, поскольку до сих пор нет доказательств негативного воздействия более длительного периода кормления грудью на состояние здоровья как матери, так и ребёнка. При этом оптимальной длительностью эксклюзивного грудного вскармливания единодушно признаны первые 6 мес жизни. В дополнительной пище и/или питье в этот период нет ровным счётом никакой необходимости. Между тем мировые статистические данные представляют довольно мрачную картину.

 

Говоря о статистике, нужно отметить, что если в экономически благополучных странах удручающие цифры отчётов можно в какой-то степени связать с коротким оплачиваемым послеродовым отпуском (США и Великобритания — 12 нед, Германия — 8 нед), то к России такое объяснение применить очевидно нельзя. Также при учете статистических показателей в России — во внимание принимают только факты продолжения кормления грудью в 6 и 12 мес жизни ребёнка; при этом и характер вскармливания (полное/частичное), и время его завершения остаются неизвестными.В настоящее время в мире принята следующая терминология грудного вскармливания:

 

Исключительно грудное вскармливание (эксклюзивное грудное вскармливание, ЭГВ) — кормление ребёнка только грудным молоком. При необходимости возможно введение лекарственных форм, солей или витаминов (в незначительном количестве) в смеси со сцеженным грудным молоком. Преимущественно грудное вскармливание — вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием водой или соками в объёме до 30 г/сут либо докормом молочными смесями не более 100 мл/сут.

 

Дополненное (частичное) грудное вскармливание — вскармливание грудным молоком в сочетании с его искусственными заменителями (более 100 мл/сут) или введением прикорма (более 30 г/сут).

 

До недавнего времени считалось, что смесь и грудное молоко взаимозаменимы и равноценны. В 50 годы даже утверждалось, что смеси лучше грудного молока. Теперь ВОЗ призывает вообще не использовать слово «заменитель грудного молока», так как состав смесей и молока женщины далеко не равноценен – так же, как и неравноценна обычная пища и витаминизированные пищевые таблетки, о создании которых бредили ученые в начале 60-х годов. Взрослые, осознающие и умеющие сравнивать, предпочтут бульон из курицы, а не из кубика, младенцев же считается за норму кормить разводными консервами.

 

Искусство грудного вскармливания почти утрачено. Когда мать кормит ребенка из бутылки, приучает засыпать самостоятельно с младенчества, отдает в ясли, не обращая внимания на крики и слезы, она игнорирует здоровые потребности новорожденного и маленького ребенка в угоду обществу, во главе угла которого стоит удовлетворение материальных потребностей, конкуренция, жажду получения прибыли. А от грудного молока какая прибыль? Оно естественно и не технологично.

 

Может быть, не следует высокомерно относиться к нецивилизованным обществам (например, индейцам Амазонии), которые воспитывают детей с низким уровнем агрессии, ненависти, конкуренции. В этих обществах постоянно присутствует близость матери и ребенка. А если к этому еще добавить тот факт, что отсутствие подобной близости является частой причиной различных отклонений в развитии детей (что признала медицина), то уже не остается сомнений в том, что в развитии ребенка немалую роль играет опыт его рождения и вид вскармливания.

 

Сейчас семьи редко имеют более 2 детей, дети стали более ценны, и мало что мешает (мы живем в более спокойное время, имеем возможность уйти в отпуск по уходу за ребенком) матери быть близкой с ребенком в первые годы, когда закладывается его психическое и физическое здоровье. В процессе грудного вскармливания формируется целый комплекс тончайших психофизиологических контактов между матерью и ребенком, которые могут остаться пожизненной основой внутрисемейных отношений. Грудное кормление дает ребенку ощущение благополучия и навсегда запечатлеваются в его психике. Есть мнение, что дети, длительно (до 1 года и более) находившиеся на грудном вскармливании, растут более защищенными и приспособленными к жизни, они реже отличаются повышенной агрессивностью, более спокойны и добродушны.

 

Однако, тем не менее, миф о доступности искусственного вскармливания и его равноценности грудному еще очень живуч, и многие наши мамы и бабушки поддерживают его, не имея опыта успешного кормления. В то же время в результате неблагополучной экологической обстановки количество здоровых детей, увы, неуклонно сокращается. Применение искусственных смесей для их вскармливания – дополнительный фактор ухудшения здоровья.

 

Надо понять, что стоит осознанно относится к выбору типа вскармливания своего ребенка.

 

В последние годы в мире изменился подход к вопросам грудного вскармливания, психологии новорожденного. Многие утерянные знания и навыки восстанавливаются, в ходе научных исследований обнаруживаются новые данные о положительном влиянии материнского молока на организм малыша. Ведут просветительскую работу Ла Лече Лиг (Международная Молочная Лига) и ВОЗ, различные общественные группы поддержки. Теперь у вас есть возможность дать малышам то, что не могли сделать предыдущие поколения женщин – вскормить своего малыша своим молоком, ему предназначенным.Наше учреждение ориентировано на совместное пребывание "Мать и Дитя", а это значит, что у нас соблюдаются основные организационные моменты, для достижения озвученных целей. Эти положения были изложены , Американской Академией Педиатрии и Академией медицины грудного вскармливания. Впервые они были сформулированы в рамках инициативы ВОЗ «Больница, доброжелательная к ребёнку» в 1992 году,( наш роддом имеет это звание с 2002г), с тех пор их обозначают термином «современные перинатальные технологии»:

 

• Обеспечение контакта матери и новорождённого «кожа к коже» сразу после родов и до того момента, когда ребёнок окажется в состоянии впервые взять грудь (обычно до появления признаков готовности новорождённого к кормлению — поисковое поведение, рефлекс ползания — проходит от 20 мин до 1 ч после родов). Если ребёнок здоров, неонатолог может осмотреть его, не нарушая этот контакт. Измерение массы тела и роста, обработку кожи и глаз целесообразно отложить до перевода в послеродовое отделение. Любой другой сценарий нарушает так называемую «тепловую цепочку» и — в широком смысле — препятствует нейтрализации негативных последствий «родового стресса» новорождённого. Чрезвычайно важен этот момент с точки зрения контаминации новорождённого микрофлорой: в отсутствие контакта с матерью как кожа, так и желудочно-кишечный тракт ребёнка заселяют агрессивные госпитальные микроорганизмы.
  

• Организация круглосуточного совместного пребывания матери и новорождённого.
  
  
• Обучение правильному прикладыванию ребёнка к груди и методам поддержания лактации, даже если мать не имеет возможности круглосуточно находиться рядом с новорождённым.
• Поощрение грудного вскармливания «по требованию» (не менее 8–12 кормлений в сутки); при этом длительность каждого кормления должен определять ребёнок.
• Отказ от использования приспособлений, имитирующих материнскую грудь («пустышек»), в течение как минимум 3–4 нед после родов.
• Вскармливание новорождённых только грудным молоком, за исключением ситуаций, когда для этого есть медицинские показания. В последнем случае альтернативное питание и медикаменты следует давать ребёнку без использования бутылочки с соской: с ложки, из чашки, при помощи шприца (без иглы) или системы дополнительного кормления у груди.
• Обеспечение ранней выписки из родильного стационара — на 3-и сутки после самопроизвольных родов и на 5–7-е сутки после оперативных.
• Физиологический уход за пуповинным остатком (использование клеммы с последующим «сухим» ведением до самостоятельного отделения).
• Поощрение деятельности групп поддержки грудного вскармливания и информирование родильниц о существовании этих групп.

После выписки из роддома вы круглосуточно можете проконсультироваться по вопросам вскармливания и ухода за новорожденным по телефонам 721701 и 765815.

Хотите узнать больше?

Приходите на наши занятия в "Школу молодой матери". Выбор за Вами!

Материнство – это счастье, это необыкновенное чувство глубочайшей и нежной любви матери к своему малышу, любви, которой хватит на всю жизнь. Для новорожденного малыша мама – условие существования и выживания его в этом мире, младенец полностью зависит от своей матери. Общение с мамой с первых минут на этой земле, тепло материнской груди, вкус драгоценного маминого молока, знакомый запах, родной голос придают малышу уверенность, что его любят. Младенец, приложенный к груди, слышит биение любящего сердца.

 

Что такое грудное вскармливание?

 

В соответствии с терминологией ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) термин исключительно грудное вскармливание обозначает вскармливание ребёнка исключительно грудным молоком (без допаивания и докорма молочными смесями), преимущественно грудное вскармливание – вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием, частично грудное вскармливание – сочетание кормления ребёнка грудным молоком с регулярным докормом заменителями женского молока или прикормом (более 30 г/сут).

 

Почему важно обеспечить грудное вскармливание для своего ребёнка?

 

Грудное вскармливание считается оптимальным для гармоничного физиологического, интеллектуального и психического развития, роста малыша. Его относят к естественной форме питания новорожденного, сформированной в ходе биологической эволюции, в связи с чем оно должно рассматриваться кака физиологически адекватное питание новорожденного и грудного ребёнка. После рождения ребёнка происходит трансформация системы «мать – плацента – плод» в её аналог «мать – молочная железа – нативное молоко – ребёнок» с сохранением генетической связи, сформировавшейся в период внутриутробного развития.

 

Грудное молоко помогает индивидуализировать питание ребёнка в зависимости от его генотипа, гестационного возраста и состояния здоровья, оно уникально и незаменимо для каждого конкретного ребёнка.

 

Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребёнком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

 

Большое разнообразие биологических факторов, активных и защитных, позволяет сформировать адаптационный потенциал ребёнка, минимизировать неблагоприятное воздействие разнообразных факторов внешней среды на его формирующийся организм, достоверно снижая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании.

Достаточно убедительно свидетельствуют данные о том что искусственное вскармливание детей на первом году жизни, особенно смесями с высокой энергетической ценностью и высоким содержанием белка, служит одним из ведущих факторов риска развития у детей ожирения, сахарного диабета и аллергических реакций.

 

Следует указать, что вскармливание грудью оказывает несомненно положительное влияние и на здоровье матери, обеспечивая предотвращение повторной беременности в первые месяцы лактации при её значительной интенсивности, а также снижение риска возникновения злокачественных новообразований яичников и молочной железы. У кормящей мамы быстрее и легче проходит послеродовое восстановление, у длительно кормящей женщины постепенно, но неуклонно уходит лишний вес и возвращается стройность.

 

Что такое лактация?

 

Лактация – это образование молока в молочных железах и регулярное выведение молока из молочных желёз.

Всё начинается, когда в гипофизе головного мозга матери в ответ на стимуляцию соска при сосании груди ребёнком вырабатываются гормоны – пролактин и окситоцин. Под воздействием гормона пролактина начинается выработка молока, а гормон окситоцин стимулирует отток синтезированного молока из груди наружу. Сама молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Железистая ткань состоит из долей, которые, в свою очередь, состоят из долек. Дольки похожи на грозди винограда и состоят из клеток, производящих молоко – лактоцитов. Грудное молоко образуется из крови матери, может отличаться по цвету у каждой женщины, а также в разные периоды грудного вскармливания у одной и той же женщины. Мелкие протоки соединяются, образуя более крупные, и расширяются в области ореолы. По молочным протокам, которые идут из долек к соску наружу, молоко выделяется из молочной железы.

 

Обычно на становление лактации требуется от 1 до 4 месяцев. В \то время настоятельно рекомендуется осуществлять ночные кормления. В период с 2 часов ночи до 8 утра идёт усиленная выработка гормона пролактина. Поэтому в ночной период следует кормить ребёнка 2-3 раза. Полное отсутствие ночных кормлений способствует неуклонному снижению лактации вплоть до полного прекращения.

 

При любых проблемах мама может обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

 

Каким бывает грудное молоко?

 

Незадолго до рождения ребёнка, в последние дни беременности, и первые два-три дня после родов из груди матери в малых количествах начинается выделяться молозиво.

Молозиво – густая жидкость, окрашенная в желтый или серо-желтый цвет, с высоким содержанием белков (преимущественно сывороточных альбуминов), минеральных элементов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, D, группы В. В молозиве также присутствуют ферменты, антитела, гормоны, иммуноглобулин типа А, молозивные тельца, жировые капельки, эпителиальные клетки. А вот содержание жиров и сахара в нем низкое.

Химический состав молозива сложен и значительно отличается от химического состава молока. В молозиве содержится более 30-ти компонентов – уникальных и неповторимых, причем у разных женщин состав молозива различный, что объясняют их индивидуальными отличиями.
Молозиво первых дней лактации характеризуется высокой калорийностью, затем она достаточно быстро снижается.

Для новорожденного ребенка значение молозива очень велико. В организме малыша оно легко усваивается, при сравнительно небольшом количестве имеет высокую калорийность. Это очень важно, поскольку желудок у ребенка еще очень маленький, и не столь калорийный продукт просто не сможет покрыть энергетические потребности новорожденного организма. К тому же небольшое количество молозива не перегружает детскую пищеварительную систему и органы выделения, но подготавливает пищеварительный тракт ребенка к приему материнского молока. Ученые считают, что молозиво помогает защитить и сформировать развивающуюся пищеварительную систему ребенка, и заложить основу для развития здорового пищеварения в будущем.
Кроме того, молозиво обладает послабляющим эффектом, помогая вывести из организма малыша меконий – первородный кал, который накапливался в его кишечнике до рождения, а также способствует выводу токсичного билирубина, снижая проявления физиологической желтухи.

Молозиво содержит множество ферментов и активных иммунных клеток, что помогает организму ребенка значительно быстрее приспособиться к условиям жизни вне утробы матери. У детей, которые первые дни жизни получают молозиво, значительно снижена предрасположенность к заболеваниям. Молозиво поддерживает иммунитет новорожденного, способствует началу формирования его иммунной системы. Антитела в составе молозива служат своего рода вакциной, таким образом, мама передает своему ребенку иммунитет ко многим болезнетворным микробам, способным ему навредить.

При кормлении молозивом нежелательно поить новорожденного еще чем-нибудь, чтобы не снизить его полезные свойства.

На 4-й — 5-й день после родов у женщин вырабатывается переходное молоко, по сравнению с молозивом в нем больше жира и сахара, но меньше белков. На второй неделе после родов грудное молоко обретает постоянный состав, его называют зрелым.

 

Как происходит процесс вскармливания ребёнка грудью?

 

Даже недоношенный ребёнок весом более 1200 грамм рождается со способностью совершать сосательные движения, но любой ребёнок делает это немного иначе, чем это умеет взрослый человек.

У здорового новорожденного сосательные рефлексы хорошо выражены с рождения. Уже после родов ребёнок, выложенный на живот матери, под действием поискового рефлекса активно ползёт по направлению к грудной железе, ищет сосок широко открытым ртом и присасывается к нему.

 

Первая попытка кормления происходит так: сначала младенец широко открывает ротик и плотно захватывает губами материнский сосок и большую часть окружающей его ореолы (правильный захват). Сосательный рефлекс включается при раздражении соском твёрдого нёбо ребёнка. Потом ребёнок начинает волнообразные движения языком, называемые перистальтическими (поступательными). Таким образом ребёнок «выдавливает» молоко из груди мамы – сосёт молоко. Далее у младенца включается глотательный рефлекс: приподнимается задняя часть язычка, направляя набранное из груди в рот молоко в пищевод – глотание. Эти три ключевых действия, совершаемые вместе, позволяют малышу эффективно сосать грудь и получать достаточное количество молока.

Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания, первый контакт матери и ребёнка должен длиться более 30 минут.

 

Какие могут быть позы для кормления?

 

Существует несколько поз для кормления грудью. Удобным позам маму может обучить акушерка, консультант по грудному вскармливанию, врач или медсестра.

Кормить надо в расслабленном состоянии, чтобы маме было максимально удобно. За сутки желательно покормить из каждой груди в нескольких позах, так как в разных позах младенец активно рассасывает различные доли молочной железы, а это является профилактикой застоя грудного молока (лактостаза).

Колыбелька – мама сидит и кормит младенца, держа его на руках.

Перекрёстная колыбелька – младенец лежит на руке матери, противоположной той груди, из которой кормится.

Кормление лёжа – мама лежит на боку с подушкой под головой, голова ребёнка располагается на плече матери.

Из-под руки – мама сидит и кормит младенца из-под подмышки.

 

Когда стоит покормить ребёнка?

 

Начинать кормление грудью нужно как можно раньше. Сразу после родов, если ребёнок хорошо себя чувствует, его кладут матери на живот и прикладывают к груди после обработки пуповинного остатка. Кормить ребёнка следует по требованию, предлагать грудь при первых признаках беспокойства малыша, не дожидаясь пока он заплачет.

 

Если ребёнок поворачивает голову из стороны в сторону в поисках груди, делает движения губами, посасывает кулачок, пальчики или край распашонки. При кормлении грудью не рекомендуется допаивать младенца водой перед кормлением, иначе ребёнок высосет меньше молока, а значит, не получит достаточно питательных веществ и защитных факторов. Грудное молоко на 80% состоит из воды, поэтому ребёнок, получающий его в достаточном количестве, по требованию, не будет страдать от обезвоживания. В жаркие дни малыш просто будет чаще просить грудь, и нужно дать ему возможность съесть столько, сколько хочется.

 

Стоит ли допаивать ребёнка?

 

Практика отечественных педиатров показывает что новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей , при заболеваниях с высокой лихорадкой, диареей, рвотой, при желтухе и др. В этих случаях стоит предложить воду ребёнку из ложечки, и, если он охотно начал пить, значит, он в ней нуждался.

 

Отлучение от груди

 

По рекомендациям ВОЗ рекомендуется кормить младенца грудью до самостоятельного отлучения или, по крайней мере, до 1,5 – 2 лет. Если матери по каким-то причинам необходимо отлучить младенца от груди раньше, то нужно учитывать следующее:

 

- Младенца в возрасте до 9 месяцев стоит отлучать резко, так как постепенное отлучение младенец не поймёт и не примет в силу возраста. Мать при этом должна сцеживаться, следовать рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать застой молока.

 

- Младенца старше 9 месяцев следует отлучать постепенно. На отлучение может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Делать это стоит начинать с отмены дневных кормлений, заменяя их интересным занятием, как бы показывая ребёнку, что вместо грудного кормления теперь есть увлекательная игра, и поддерживать эту схему как ритуал. Самыми последними уйдут ночные кормления и кормления перед сном.

 

Уход за грудью

 

До родов можно использовать крем на основе ланолина для смягчения кожи сосков, который совершенно безопасен для ребёнка и не требует смывания перед кормлением грудью. Ухаживать за грудью во время кормления очень просто.

 

Кормящей маме достаточно принимать гигиенический душ 1-2 раза в день, обмывая грудь водопроводной водой комфортной температуры. Не стоит мыть околососковый кружок с мылом и обрабатывать спиртсодержащими растворами (йод, зелёнка), так как всё это сильно сушит нежную кожу и способствует образованию ссадин и трещин. Так же стоит обрабатывать сосок и околососковый кружок до и после кормления собственным грудным молоком, подождав несколько минут, пока кожа не высохнет естественным образом – не следует надевать бюстгальтер на влажную грудь. В целях гигиены и поддержания чистоты груди и одежды рекомендуется использовать удобный хлопчатобумажный бюстгальтер без жёстких вставок, с широкими бретелями, хорошо поддерживающий грудь, но не давящий, со специальными одноразовыми вкладышами.

Образ жизни

 

Беременность научит вас ценить и планировать время. Ведь за эти девять месяцев нужно успеть сделать массу действительно неотложных дел. Это и медицинское наблюдение, выбор родильного дома, покупка детского приданого, возможно, регистрация брака, подготовка своих рабочих дел для того, чтобы передать их или продолжить по окончании декретного отпуска. Все это обеспечит благополучие вам и вашему малышу. Если до беременности вы неоднократно пытались «сесть» на диету, но это у вас никак не получалось, то во время беременности правильное питание станет просто необходимым. Причем это будет не такой далеко не безвредный режим питания, который предусматривает на завтрак листик салата, на обед — вареное яйцо, а на ужин — стакан воды. Беременность — это время рационального, правильного, сбалансированного питания. Кроме этого, как известно, начало беременности часто сопровождается ранним токсикозом, одним из проявлений которого является изменение вкусовых пристрастий. В начале беременности можно будет позволить себе удовлетворять эти пристрастия. Потом, примерно к 16-й неделе, ваши вкусы, скорее всего, станут обычными, и это как раз то время, когда необходимо особенно строго соблюдать правила рационального питания.

 

Возможно, вы сможете в связи с этим ввести в свой рацион продукты, которые не использовали ранее, например разнообразные овощи, крупы (кстати, с такими продуктами вы можете познакомиться в рубрике «Вкусная полезность»). Беременность подвигнет вас и на новые кулинарные свершения — приготовление вкусных и полезных блюд, которые удовлетворят ваши новые потребности и вкусы ваших домашних.

 

Если до беременности вы каждый раз откладывали начало занятий физическими упражнениями на понедельник, то во время беременности количество таких «понедельников» строго ограничено — вся беременность длится 40 недель. От этих 40 недель нужно отнять первые 12—16 — это время начала беременности, когда неподготовленным физически женщинам не стоит начинать заниматься. Особого смысла не имеют и занятия, начатые в последние недели. Помимо достаточно ограниченного срока для начала физических упражнений, благоприятным фактом является и то, что в период вынашивания малыша нельзя, чтобы нагрузки были чрезмерными, нельзя уставать, а такие неутомительные упражнения доставят вам только удовольствие. Одним из вариантов упражнений во время беременности могут стать занятия в бассейне. Если вы начнете систематически заниматься во время беременности, физкультура станет неотъемлемой частью вашей жизни. Таким образом, вы приобретете еще одну полезную привычку.

 

Прогулки — это еще одно приятное занятие, которое вы можете себе позволить во время беременности. Причем они тоже должны войти в систему. Прогулки являются своего рода тренировками для дыхательной, сердечно-сосудистой и мышечной систем молодой мамы. Они способствуют профилактике некоторых осложнений беременности, обеспечивают хорошее состояние плода.

 

Для хорошего самочувствия женщинам, а тем более будущим мамам, необходимо спать 8—10 часов в сутки. Это удовольствие вы также с чистой совестью можете позволить себе во время беременности, потому что оно является не только удовольствием, но и необходимостью. В первом триместре беременности сонливость особенно выражена. Это обусловлено действием гормона прогестерона, который «господствует» в организме женщины в этот период. К концу первой беременности большинство женщин испытывают некоторые сложности с засыпанием, просыпаются несколько раз в течение ночи, но при этом можно позволить себе отдохнуть днем.

 

Внешность

 

Многие женщины боятся изменений, которые могут произойти с их внешностью. Но и здесь есть масса плюсов. Да, действительно, изменения произойдут непременно, а среди них — увеличение размера груди, улучшение роста волос и ногтей.

 

О том, чтобы грудь была чуть больше, мечтают многие представительницы прекрасного пола; во время беременности эта мечта сбудется. Размеры молочных желез увеличиваются часто уже в первом триместре беременности. Это происходит за счет увеличения объема железистой ткани, то есть той ткани, которая будет вырабатывать молоко. Наряду с увеличением объема, грудь становится упругой.

 

Изменение гормонального фона, характерное для беременности, приведет к усилению роста волос и замедлению их выпадения. Поэтому ваши волосы станут более густыми, блестящими, привлекательными. Эти же гормональные изменения приведут к быстрому росту ногтей, уменьшению их ломкости.

 

Загадочный взгляд, обращенный как бы внутрь себя, придает беременной женщине неповторимый шарм. Все эти перемены во внешности, несомненно, можно отнести к разряду положительных.

 

Если у вас проблемная, жирная или комбинированная кожа и до беременности вы что только ни делали, чтобы предотвратить появление прыщиков, то в период вынашивания малыша вы, скорее всего, забудете об этой проблеме, потому что кожа в это время становится суше.

 

Глупо было бы отрицать, что далеко не у всех женщин кожа жирная, что после родов наступает время, когда волосы начинают интенсивно выпадать, что грудь по окончании грудного вскармливания приобретет «добеременные» размеры, но может изменить форму. Кроме того, есть еще вероятность набрать лишний вес, «заполучить» растяжки,плюсы первой беременности пигментные пятна. Эти явления трудно отнести к положительным, но и они таят бесспорный плюс. Вероятность этих изменений делает просто необходимым улучшение ухода за кожей и телом, а разве не приятно посвятить себе как можно больше времени и сил?

 

Здоровье

 

Общеизвестно утверждение, которым часто пользуются врачи: нет здоровых людей — есть недообследованные. Во время беременности вам, так или иначе, придется сдать целый ряд анализов и посетить врачей разных специальностей. Это позволит вам узнать все подробности о состоянии своего здоровья, при необходимости пройти лечение. Еще раз подчеркнем, что это не неудобство, приносимое первой беременностью, а именно плюс, потому что иначе, возможно, вы бы еще очень долго собирались к доктору. Конечно, в несколько более выгодном положении вы будете находиться, если все необходимые обследования пройдете еще до беременности. В любом случае, малыш заставит вас обратить внимание на свое здоровье. Вспомните, сколько раз вы откладывали посещение стоматолога, и только понимание того, что первая беременность порой способствует значительным изменениям (причем не в лучшую сторону) в состоянии полости рта, привело вас к дантисту. Так что не стоит упускать такой прекрасной возможности «подтянуть» свое здоровье.

 

Если курение значилось в числе ваших привычек, то отказаться от нее самое время сейчас. Причем если раньше вы могли махнуть рукой на свое здоровье, потянувшись за очередной сигаретой, то во время беременности эта привычка вредит не только вам, но в первую очередь — вашему малышу. Именно в период вынашивания ребенка многие женщины раз и навсегда отказываются от этого пагубного пристрастия.

 

Отношения с окружающими

 

Новые знакомства — еще один плюс первой беременности. Ведь во время вынашивания малыша вы будете регулярно посещать женскую консультацию, возможно — школу для беременных, фитнес-клуб. Интернет-пользователи, как правило, завязывают новые знакомства на профильных сайтах для будущих и молодых родителей. Кстати, зачастую такие знакомства перерастают в семейную дружбу.

 

Самым положительным образом первая беременность может сказаться на отношении с родственниками. Муж так или иначе будет проявлять заботу о будущей маме — причем не обязательно это будет выражаться в исполнении ваших (порой весьма переменчивых) желаний. Возможно, будущий папа станет помогать вам по дому, возьмет на себя часть ваших обязанностей или же, напротив, уйдет с головой в работу, чтобы должным образом обеспечить увеличивающееся семейство. Поверьте, подавляющее большинство будущих отцов предпринимают прогрессивные и позитивные действия в ожидании малыша, важно только суметь их разглядеть.

 

Положительным образом на семейные отношения может повлиять и обновление интимных отношений. Ведь во время беременности нет необходимости в использовании контрацепции, а беременное положение обязывает к поиску новых форм интимного общения.

 

В этот период вы станете лучше понимать ваших родителей. Кроме того, вам предстоит очень ответственный и не очень простой период жизни - первый год жизни малыша, когда помощь родителей будет далеко не лишней - это еще один повод сблизиться с ними. В конце концов, от хороших отношений в семье выигрывают все.

 

Работа, учеба

 

Беременным студенткам, как правило, легко даются экзамены, есть прекрасный стимул сдать все досрочно, подтянуть все «хвосты».

 

На работе беременность тоже дает массу преимуществ. Предвкушение грядущих расходов является прекрасным стимулом продвинуться по карьерной лестнице. Кроме того, беременность - это целых 10 недель законного дородового отпуска. За это время можно завершить какой-то серьезный долгосрочный проект (диссертацию, книгу), сдать экзаменационную сессию досрочно и т.д.

 

Обновки, покупки

 

Бесспорно, приятным событием является покупка детского приданого. Даже если вы суеверны и не хотите покупать приданое заранее, до рождения малыша, то выбрать коляску, кроватку, детскую одежду обязательно нужно до родов, потому что потом на это просто не будет времени, да и полагаться на вкус родственников не всегда можно. А сколько удовольствия доставит вам выбор малюсеньких детских вещей и всего, что необходимо при уходе за младенцем. Поэтому не стоит откладывать поход в детский магазин и на детскую ярмарку в долгий ящик. Практичнее всего заняться этим во втором триместре беременности, когда физическое состояние оптимально для достаточно продолжительных походов по магазинам.

 

Беременность — это прекрасный повод для обновления гардероба, так как большинство предметов «добеременной» одежды не подойдет для округлившихся форм будущей мамы. Уже в самом начале беременности часто увеличивается размер груди, округляющийся животик начинает появляться к четвертому-пятому месяцу беременности, поэтому вам понадобится специальная беременная одежда как минимум на два сезона. При обновлении гардероба не забудьте и про обувь - среди удобных моделей на невысоком каблуке всегда можно подобрать красивую, стильную пару.

 

В конце второго — начале третьего триместра первой беременности у будущих мам возникает так называемый «инстинкт гнездования», который воплощается и в стремлении создать гнездышко для малыша. Это может быть просто оборудование кроватки, и обустройство детской комнаты, а может быть ремонт в квартире или даже строительство нового дома. Созидание — это всегда удовольствие. Не погружайтесь в проблемы, связанные с этими переменами, — извлеките все самое приятное для себя.

 

Кроме всего перечисленного, сам факт беременности дает женщине право на массу поблажек. Это и место в общественном транспорте, и демократичный подход со стороны начальства, и полное право делать замечания курящим коллегам, и прощение женских причуд домашними. Ведь эти причуды имеют физиологическое обоснование — гормоны беременности действуют на нервную систему женщины так, что настроение становится переменчивым, поэтому беременные, как правило сентиментальны и слезливы.

 

Но конечно, главный плюс первой беременности — в том, что совсем скоро вам предстоит узнать радость материнства и впервые встретиться с самым дорогим человеком – вашим малышом.

 

Источник http://www.9months.ru/beremennostbase/3016/pervaya-beremennost-tolko-plyusy

 

 

 

Резус конфликт при беременности

 

В соответствии с определением, резус иммунизацией (Rh сенсибилизация/Rh конфликт) называется появление у беременной резус антител в ответ на попадание в кровоток фетальных эритроцитарных антигенов, т.е, перефразируя проще – это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребенком, имеющим резус положительную группу крови (а не с мужем, как многие думают).

 

Резус антиген – это белок, находящийся в мембране эритроцитов/красных кровяных телец большинства людей. Кровь таких людей является положительной по системе резус, а кровь тех лиц, у кого нет этого белка, соответственно, называется резус отрицательной. Около 1/3 популяции являются резус-отрицательными.

 

У резус- положительных родителей вполне может родиться резус-отрицательный ребенок. В этом случае между «положительной» мамой и ее «отрицательным» ребенком складываются весьма мирные, бесконфликтные отношения: такое сочетание ничем не грозит ни женщине, ни плоду.

 

При наличии у матери и отца ребенка резус отрицательной группы крови, у ребенка также отрицательный резус-фактор.

 

А вот при наличии у матери резус-отрицательной крови, а у отца положительной, резус-положительный плод встречается у 60% беременных, однако только в 1,5% этих беременностей развивается несовместимость.

 

Как правило, при повторной беременности вероятность несовместимости выше, чем при первой.

 

Если резус-положительные эритроциты встречаются с резус-отрицательными, то происходит их слипание - агглютинация. Чтобы этого не произошло, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает специальные белки – антитела, которые соединяются с Rhбелком в мембране эритроцитов плода (антигенами), препятствуя слипанию их с собственными эритроцитами матери. Антитела называются иммуноглобулинами и бывают двух видов: IgM иIgG.

 

Контакт эритроцитов плода с антителами происходит в пространстве между стенкой матки и плацентой. При первой встрече плодовых резус-положительных эритроцитов с иммунной системой резус-отрицательной матери происходит выработка IgM, размер которых слишком велик, чтобы проникнуть через плацентарный барьер. Именно поэтому, как правило, во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом конфликт возникает сравнительно редко. Несовместимость развивается при повторном попадании антигенов плода (Rh положительных эритроцитов) в кровоток резус-отрицательной матери, иммунная система которой в таком случае массивно вырабатывает IgG, которые, имея меньшие размеры, проникают через плаценту и вызывают гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов плода. Так развивается гемолитическая болезнь плода/новорожденного.

 

Осложнения резус-конфликта

 

В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода продуктом распада гемоглобина, вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за транспорт кислорода. Это происходит благодаря продукту распада - билирубину. В первую очередь поражается центральная нервная система плода, печень, почки и сердце, в полостях и тканях его накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем вплоть до внутриутробной гибели в тяжелых случаях. Именно в связи с таким «отторжением» плода у резус-отрицательных матерей часто развивается угроза невынашивания беременности, возрастает риск внутриутробной гибели плода.

 

Факторы риска резус-конфликта

 

Делятся на:

1. Связанные с беременностью:

- любой вид прерывания беременности: выкидыш, инструментальный и медикаментозный аборты;
- внематочная беременность;
- роды, а именно, в третий период, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;
- осложнение беременности или родов - преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;
- любые инвазивные методы исследования: (амниоцентез, кордоцентез – пункция плодного пузыря или пуповины).

2. Несвязанные с беременностью:

- иммунизация при переливании крови;
- использование одной иглы при внутривенном употреблении наркотиков.

 

Симптомы резус-конфликта

Клинические проявления у пациентки отсутствуют, её состояние не страдает.

Симптомы гемолитической болезни у плода во время беременности можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании, ими являются: отечность, накопление жидкости в полостях (брюшной, грудной, в полости околосердечной сумки); вследствие накопления жидкости в брюшной полости плода размеры животика увеличиваются, плод принимает определенную позицию «позу Будды» (когда в отличие от нормы, конечности отведены от увеличенного в размерах животика), увеличение размеров печени и селезенки, увеличение размеров сердца, появляется «двойной» контур головки (в результате отека мягких тканей головы). Также, определяется отек и, соответственно, утолщение плаценты и увеличение диаметра вены пуповины. В зависимости о преобладания того или иного признака, выделяют три формы гемолитической болезни плода: отечную, желтушную и анемическую.

 

Диагностика резус-конфликта и тактика ведения беременности

 

Целью наблюдения беременных при резус-иммунизации является: обследование для выявления сенсибилизации, проведение профилактики резус иммунизации, ранняя диагностика гемолитической болезни плода и её коррекция, а также определение наиболее оптимальных сроков для родоразрешения. При постановке на учет по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребенка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным проводят анализ крови на антитела 1 один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс (IgM или IgG). Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно, наблюдая пациентку до 20 недель в женской консультации, а после 20 недель – направляют в специализированные центры для определения дальнейшей тактики ведения, возможно, проведения лечения и решения вопроса о методе и сроках родоразрешения.

Начиная с 18 недель проводят оценку состояния плода при помощи УЗИ.

Методы оценки состояния плода делятся на:

1. Не инвазивные методы.
- УЗИ, при котором оценивают: размеры органов плода, наличие свободной жидкости в полостях, наличие отечности, толщину плаценты и диаметр вены пуповины. Первое УЗИ проводят в сроке 18-20 недель, повторяют в 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 и непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, вплоть до ежедневного (как, например, после проведения переливания крови плоду).
- допплерометрия, которая оценивает функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине и т.д.
- кардиотокография оценивает реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляет наличие или отсутствия гипоксии (недостатка кислорода).

2. Инвазивные:
- амниоцентез – пункция плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для оценки тяжести гемолиза по содержанию билирубина (продукта распада гемоглобина), что является одним из самых точных методов оценки тяжести состояния плода. К сожалению, данный метод чреват многими осложнениями: инфицирование, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты.Показания к проведению амниоцентеза: титр антител 1:16 и более, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелую форму гемолитической болезни новорожденных.
- кордоцентез - пункция пуповины с целью забора крови. Метод позволяет точно оценить тяжесть гемолиза, одномоментно провести внутриматочное переливание крови плоду. Кроме тех осложнений, которые характерны для амниоцентеза, при кордоцентезе так же возможно развитие гематомы пуповины и кровотечения из места пункции.Показаниями для кордоцентеза является определение признаков гемолитической болезни плода при УЗИ, титр антител 1:32 и выше, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелые форму ГБП в прошлом или погибших от нее, высокий уровень билирубина в околоплодных водах, полученных при амниоцентезе.

В связи с возможным риском, перед проведением и той и другой процедуры пациентка должна быть проинформирована врачом о возможности неблагоприятных последствий процедуры и дать свое письменное согласие на её проведение.

 

Лечение резус-конфликта

 

В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии (малокровии) у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре и позволяет добиться значительного улучшения состояния плода и снизить риск преждевременных родов и развития тяжелой формы болезни после рождения.

Пациенток высокой группы риска (у которых титра антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1:16 и выше, тех у кого прошлая беременность протекала с резус конфликтом) наблюдают в условиях женской консультации до 20 недель, а затем направляют в специализированные стационары для проведения вышеуказанного лечения.

Различные методики очищения крови матери от антител (плазмаферез, гемосорбция), способы, влияющие на активность иммунной системы (десенсибилизирующая терапия, терапия иммуноглобулинами, пересадка пациентке кожного лоскута отца ребенка) в настоящее время считаются малоэффективными или даже неэффективными.

Но, к сожалению, несмотря на значительные успехи в области коррекции состояния плода, самым эффективным способом является прекращение поступления к нему материнских антител, чего можно достигнуть только родоразрешением.

 

Родоразрешение при резус-конфликте

 

К сожалению, при резус-сенсибилизации часто приходится проводить родоразрешение досрочно, т.к. на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду.
В зависимости от состояния плода и срока беременности, метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае. Считается, что кесарево сечение является более щадящим для плода, в связи с чем в тяжелых случаях прибегают именно к нему. При удовлетворительном состоянии плода, сроках беременности свыше 36 недель, у повторнородящей возможно ведение родов через естественные родовые пути с тщательным мониторным контролем состояния плода, профилактикой внутриутробной гипоксии. При ухудшении его состояния в родах, план ведения может быть пересмотрен в пользу кесарева сечения.

 

Прогноз при резус-конфликте

 

Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус иммунизация, от величины титра антител и скорости его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода. Чем раньше обнаружены антитела в крови матери, например, на сроке 8-10 недель, тем более прогностически неблагоприятным это является. Быстрое нарастание титра антител, титр выше 1:16, раннее обнаружение его (на сроках менее 20 недель) является основанием для неблагоприятного прогноза. В таких случаях возрастает не только риск гемолитической болезни плода, но и риск невынашивания беременности.

Наиболее прогностически неблагоприятной формой гемолитической болезни плода является отечная. Такие дети часто требуют лечения в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии, заменного переливания крови. Наиболее прогностически благоприятной формой является анемическая форма, (в зависимости от выраженности анемии). При желтушной форме определяющим критерием является уровень билирубина. Чем он выше, тем более высока возможность поражения центральной нервной системы плода, которое проявляется в дальнейшем слабоумием, тугоухостью.

 

Профилактика резус-конфликта

В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Данный препарат имеет доказанную эффективность и существует под несколькими торговыми названиями, такими, как: «ГиперРоу С/D» (США), Резонатив (Франция), антирезусный иммуноглобулин D (Россия).

Профилактику следует проводить во время беременности в сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, в связи с чем увеличивается и риск гемолитической болезни плода. Вследствие введения препарата в крови может появиться титр антител, поэтому после введения препарата определение антител более не проводится.Далее, следует повторить профилактику в течение 72 часов после родов в том случае, если пациентка планирует следующую беременность. При возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордо- или амниоцентеза, а также в послеродовом периоде следует повторить введение иммуноглобулина, т.к. резус сенсибилизация может возникнуть при следующей беременности в ответ на попадание крови плода (при кровотечении из сосудов плаценты) в кровоток матери.

Также, следует проводить профилактику инъекцией препарата при любом исходе беременности: выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт, внематочная беременность, пузырный занос в течение 72 часов после прерывания. Особое внимание уделяют кровопотере, при появлении которой дозу препарата следует увеличить.

 

 

 

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С первых минут его жизни за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и неонатологи. Главная их задача - спасти жизнь Вашего ребенка и попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. К таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и патологическое развитие глаз - ретинопатия недоношенных (PH).

 

PH является одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей с раннего возраста во всех развитых странах мира. Основная причина PH - преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и с меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у него развивается ретинопатия и тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения PH среди детей с массой тела при рождении менее 1000 г достигает 90%. Кроме того, при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний со стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

 

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в обязательном и своевременном осмотре офтальмолога!

 

У всех недоношенных детей в норме имеются признаки незрелости глаз и не завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки или 2) патологический - развитие PH. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у недоношенного ребенка.

 

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимо от места нахождения ребенка на 3 - 4 неделе его жизни, а глубоконедоношенных детей (родившихся на 22 — 26 неделе гестационного возраста) на 30 — 3 1 неделе от зачатия. Как правило, в этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но иногда могут наблюдаться и первые признаки PH, которые в большинстве случаев появляются на 4 - 6 неделе жизни недоношенного ребенка.

 

Информация для родителей детей с ретинопатией недоношенных

 

При выявлении у недоношенного ребенка незавершенного формирования сосудов сетчатки необходимо наблюдение у офтальмолога каждые 2 недели до полного завершения сосудообразования или появления первых признаков PH. При развитии PH осмотры проводятся еженедельно, а при задней агрессивной форме ретинопатии - 2 раза в неделю.

 

При отсутствии PH развитие сосудов сетчатки недоношенного ребенка заканчивается к 42 - 44 неделям его возраста (от зачатия). Если Ваш ребенок выписывается из стационара ранее этого срока, ему необходимо продолжить наблюдение у офтальмолога до момента полного формирования сосудов сетчатки.

 

Согласно международной классификации выделяют 5 стадий PH.

 

На 1 и 2 стадиях заболевание может самостоятельно остановиться и не требует никакого лечения, что наблюдается у большинства детей с PH.

 

При прогрессировании PH до 3 стадии и достижении, так называемой «пороговой» стадии, когда самопроизвольное обратное развитие заболевания невозможно, необходимо срочное проведение коагуляции сетчатки — единственного доказанного эффективного метода лечения PH.

 

Наиболее тяжелой формой PH является  задняя агрессивная ретинопатия недоношенных, развивающаяся, как правило, у наиболее соматически отягощенных и глубоко недоношенных младенцев. При этой форме заболевание быстро прогрессирует до развития отслойки сетчатки, хуже поддается лечению, а прогноз по зрению часто неблагоприятный. Этот диагноз требует более ранней и интенсивной коагуляции сетчатки.

 

Цель операции - остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить возможную отслойку сетчатки. В настоящее время используется криокоагуляция сетчатки (через конъюнктиву «примораживается» сетчатка) и лазеркоагуляция сетчатки - нанесение на несформированную сетчатку коагулятов (ожогов) с целью подавления выработки этими зонами факторов роста патологических сосудов сетчатки.

 

Операция проводится врачом-офтальмологом под наркозом, поэтому перед операцией обязателен осмотр анестезиолога-реаниматолога и только при отсутствии противопоказаний к наркозу возможно проведение операции.

 

Эффективность коагуляции сетчатки оценивается офтальмологом через 7 - 10 дней после ее проведения. При благоприятном исходе операции происходит обратное развитие (регресс) патологических изменений сетчатки.

 

При прогрессировании PH в ряде случаев возможна повторная коагуляция сетчатки, показания к которой определяет офтальмолог. Правильно и своевременно проведенное лечение сохраняет зрение 75 - 99% пациентов в зависимости от формы заболевания.

 

Если коагуляция сетчатки своевременно не была сделана, а иногда (в 10% случаев) несмотря на лечение, PH продолжает прогрессировать до 4 и 5 стадий, при которых развивается отслойка сетчатки, что приводит к слабовидению и слепоте.

 

При развитии отслойки коагуляция сетчатки (в том числе повторная) нецелесообразна. В этих случаях проводится хирургическое лечение - удаляются рубцы из стекловидного тела и с поверхности сетчатки, а при необходимости удаляется хрусталик. Эти операции выполняются в специализированных клиниках, а сроки и методы операции определяют опытные офтальмологи-хирурги.

 

Следует знать, что даже при успешной операции в 4 и 5 стадии PH значительного улучшения зрения не происходит. Возможно сохранение лишь остаточного предметного зрения или светоощущения.

 

Надо знать, что даже при применении всего арсенала современных средств лазерного и хирургического лечения снижение зрения различной степени наступает у 40 - 75% пролеченных детей.

 

У недоношенных детей нарушение зрения может быть связано не только с последствиями перенесенной PH, но и с частым развитием у них близорукости, косоглазия, наличием патологии зрительного нерва и коры головного мозга. Также существует риск развития поздних осложнений у детей с благоприятными исходами PH, в том числе отслойки сетчатки, в отдаленный период (в возрасте 5 - 15 и более лет).

 

Таким образом, дети, перенесшие PH, независимо от тяжести заболевания нуждаются в длительном диспансерном наблюдении у офтальмолога.

 

 

Перечень продуктов, разрешенных для передачи в послеродовое отделение.

 

1. Молоко в заводской упаковке – 0,5 л.

2. Концентрированное молоко без сахара в банках- 1-2 б.

3. Кефир (ряженка, снежок) в заводской упаковке – 0,5 л.

4. Творог в заводской упаковке – 100-200 г.

5. Сыр – 100-200 г.

6. Масло сливочное – 100 г.

7. Минеральная вода – 1-1,5 л.

8. Морс, компот из сухофруктов – 0,5-1 л.

9. Чай в пакетах, сахар.

 

Запрещено к передаче: салаты, винегрет, творог и другие молочнокислые продукты домашнего производства, кремовые кондитерские изделия, мороженое, колбасные изделия, копчености, цитрусовые, консервы, грибы, семечки, мед, сгущенное молоко.

 Не допускаются к передаче продукты с истекшим сроком реализации.

 

Перечень вещей, разрешенных для передачи в послеродовое отделение.

 

1. Для ребенка: памперсы, детская одежда (простиранная, проглаженная): распашонки, ползунки, комбинезоны трикотажные, носочки, «царапки».

2. Детское жидкое мыло, бумажные полотенца (салфетки) для рук,  детское масло (по показаниям), крем «Бепантен», влажные детские салфетки - маленькую пачку.

 

Запрещено к передаче:  соски, пустышки, бутылочки, молочные смеси.

 

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА

 

«Стратегия современной медицины - профилактическая медицина, стратегия современного акушерства - планируемая, подготовленная беременность. Сейчас это пропагандируемая стратегия, хороший тон, мода, и все меньше людей ссылаются на своих предков, которые рожали без всякой подготовки ( вспомним, какая чудовищная была при этом материнская и детская смертность), и все больше обращаются к врачам за помощью в той ситуации, которой еще нет -  за планированием будущей беременности».

 

В принципе проинструктировать Вас на тему подготовки к беременности – есть прямая обязанность участкового врача акушера-гинеколога, которого Вы несомненно посещаете 2 раза в году. Если нет взаимности с таковым специалистом, знайте, что существует кабинет планирования семьи в городской поликлинике (в структуре женской консультации). Также существует Центр планирования семьи в г. Сыктывкаре - они больше специализируются на помощи тем, у кого замаячил или подтвердился диагноз «бесплодие». Кроме того, ряд   медицинских центров предлагает не только отдельные элементы консультирования и обследования на этапе подготовки к беременности, но и целые комплексные программы на данную тему, о чём подробно информируют на своих сайтах.

 

Прегравидарная подготовка - это подготовка к беременности. Мы понимаем под этим подготовку к беременности пары, семьи, а не только будущей мамы.

 

Подготовка к беременности начинается с планирования того, что и в какие сроки предстоит сделать будущим родителям. Начинать её необходимо  не за месяц и не два, а как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия. Она включает: образ жизни, благоприятный для наступления и вынашивания беременности, изучение состояния соматического здоровья родителей и необходимая коррекция выявленных проблем, изучение состояния репродуктивного здоровья родителей и коррекция выявленных проблем, непосредственное определение времени, благоприятного для наступления беременности.

 

      Подготовка организма к зачатию и беременности. Образ жизни.

 

Схематично – и не для обсуждения. Беременность случается не так уж и часто – можно напрячься 1-2-3 раза за всю жизнь.

 

Итак, прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек – исключить алкоголь, бросить курить и употреблять наркотические вещества – и научиться жить с этим – что требует довольно много времени; соблюдать режим дня, сделать привычными умеренные физические нагрузки, полноценно спать и отдыхать, не допускать негативных эмоций и стрессов.

 

Ни для кого не секрет, что наш организм - то, что мы едим. Поэтому будущие родители должны сбалансировано и качественно питаться, особенно в период прегравидарной подготовки.

 

Витамины. Рекомендуется поливитаминный комплекс для беременных и кормящих, плюс фолиевая кислота (она же – витамин В9) за три месяца до планируемого зачатия (и всё время, пока продолжаются попытки зачать) обычно назначают по 400 мкг  1 раз в день, плюс препараты йода, поскольку мы живём в зоне природного дефицита. По поводу йода считаю необходимым советоваться с эндокринологом – кому нужно и сколько нужно. Бывают ситуации, когда его принимать нельзя. Естественно, дозу корректируем с учётом того, что в поливитаминных препаратах он почти всегда присутствует – читаем внимательно состав. Витамин Е – только по рекомендации врача, индивидуально.

 

Папе – фолиевая кислота и любые поливитамины.

 

Чётко анализируем свои профессиональные вредности. Если не можем определиться сами – консультируемся со специалистами  по гигиене труда любого центра гигиены и эпидемиологии. Это вопрос не только здоровья. Некоторые виды работ предполагают перевод беременных на облегчённый труд, что иногда приходится с боем доказывать работодателю. С другой стороны – перевод на облегчённый труд как правило не в лучшую сторону отражается на заработной плате – что тоже следует учесть заранее.

 

Проводим ревизию применяемых лекарственных средств. Может быть лучше отказаться от любимого анальгина? Если лекарства по какой-то причине нельзя отменить – читаем о влиянии на беременность, советуемся со специалистами.     

 

        Определение состояния здоровья будущих родителей

 

Самую значительную часть предгравидарной подготовки занимает выяснение состояния здоровья будущих родителей. Конечно, более тщательное и обширное обследование предстоит женщине.  Начать можно с участковым терапевтом, который выпишет направления на анализы и посоветует, кого из специалистов следует посетить с учётом имеющихся у Вас проблем со здоровьем. Даже если у Вас есть заболевания и состояния, вылечить и устранить которые невозможно, всё равно следует их вовремя выявить и максимально скомпенсировать, вывести на уровень ремиссии до момента наступления беременности.

 

1.Общий анализ крови. Сдавайте вдвоём – когда вы ещё затащите мужа в поликлинику? Обычный, из пальца. Сдаём натощак. За сутки желательно воздержаться от жирной пищи, алкоголя. Перед анализом не курить, не выполнять физические упражнения, не нервничать излишне. Если уж делать – то не бюджетную «троечку» - гемоглобин, лейкоциты, СОЭ – а так называемый «развёрнутый» – с лейкоцитарной формулой, дополнительными показателями, характеризующими эритроциты, тромбоцитами.

 

2. Биохимический анализ крови. Тоже вместе с мужем. Кровь из вены. Список показателей поможет определить участковый терапевт. Кровь сдаётся строго натощак после сна и 8-часового (а лучше 12-часового) ночного голодания. От жирной пищи, алкоголя и курения накануне также следует воздержаться.

 

3. Определение резус-фактора. Для обоих родителей. Не буду вдаваться в подробности. Но есть ситуации, например резус-отрицательная мама и резус-положительный папа – когда тактика ведения беременности и родов будет иметь особенности.

 

4. Обследование на инфекции. Тоже кровь из вены. Исследуется уровень антител, как правило методом ИФА (иммуноферментный анализ). Нас интересуют опасные для ребёнка инфекции, входящие в так называемый TORCH-комплекс – токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), герпес – это маме.  Плюс обязательно ВИЧ, сифилис, гепатиты, хламидии – желательно обоим родителям. Эти анализы обязательно повторят и во время беременности – некоторые и не раз. Но моё мнение – лучше заранее знать, что всё хорошо.

 

Если у Вас нет антител к краснухе – это повод для вакцинации. Но следует иметь запас времени, так как вакцина живая – в последующие минимум три месяца – строжайшая контрацепция. Также планирующей беременность женщине следует быть привитой от гепатита В, столбняка и дифтерии (прививают в 16 лет и затем каждые 10 лет, проверьте – не пора ли Вам), от кори (с учётом роста количества завозных случаев и слабеньким иммунитетом от сделанной в детстве прививки у сегодняшних взрослых людей), от гриппа. 

 

Самый оптимальный вариант – закончить всю вакцинацию (за исключением гриппа, от которого вакцинируют сезонно) за полгода до наступления беременности.

 

5. Коагулограмма. Кровь на свёртываемость.

 

6. Общий анализ мочи. Накануне не рекомендуется менять питьевой режим (пьём жидкость как обычно), принимать антибиотики/уросептики,  не рекомендуется также иметь половой контакт менее, чем за 12 часов до сбора мочи. Нежелательно сдавать анализ во время менструации, а также в течение 5-7 дней после цистоскопии. Перед сбором мочи – обычные гигиенические процедуры (не использовать антибактериальное мыло и дезинфицирующие средства). Для общего анализа мочи требуется строго утренняя порция мочи (вся - в отличие от анализа по Нечипоренко, где нужна средняя порция), собранная сразу после сна и доставленная в лабораторию тем же утром.

 

7. Флюорография обоим супругам. Все рентгеновские исследования обоим родителям желательно закончить за три месяца до планируемого зачатия.

 

8. ЭКГ маме. Есть проблемы – делаем УЗИ сердца, консультируемся у кардиолога. Беременность – большая нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

 

9. УЗИ органов малого таза. По желанию – УЗИ молочных желез (бывает очень неожиданно информативно). На мой взгляд, если уж делать УЗИ – то и органы брюшной полости (печень, почки, поджелудочную железу) посмотреть не вредно - не пожалейте три копейки и 10 минут времени.

 

10. Осмотр стоматолога и лечение всех кариозных зубов. Если есть проблемы с носоглоткой – консультация ЛОР-врача, взятие мазков на флору и максимально возможная санация. Банальные стафилококки и стрептококки, живущие в кариозных зубах и на нездоровых миндалинах, могут быть очень опасны для плода и новорождённого. Вообще, санация хронических очагов инфекции – это одна из важнейших задача прегравидарной подготовки. Особенно это касается мочеполовой сферы – всяких хронических циститов, пиелонефритов и так далее. Значит, уролога тоже при необходимости посещаем.

 

11. Наконец – гинеколог в команде с дерматовенерологом. Обязательный осмотр, плюс взятие обычных мазков,  кольпоскопия и мазок на цитологию. Плюс обязательно анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) – обоим родителям, желательно методом ПЦР (именно в варианте ПЦР - качественно, но платно, выполняются эти анализы на базе нашего кожвендиспансера, и кроме того их делают частные лаборатории, но качественно – не всегда).

 

Не забываем о технической стороне вопроса:  для анализа ИППП сдают мазок из предполагаемого места обитания инфекции: уретра — у мужчин и канал шейки матки — у женщин (у беременных как правило берут мазок только из уретры по соображениям безопасности плода).

• Если есть признаки заболевания - приходите на обследование в период обострения инфекции, а не после её стихания;

• после незащищённого (сомнительного) полового контакта анализ будет информативен не ранее, чем через три недели;

• закончите прием антибиотиков за 3 недели до анализа ИППП;

• воздержитесь от половых отношений в течение 36 часов до исследования;

• во время менструации исследование не проводится.

В день анализа ИППП:

• Не проводите туалет половых органов, не применяйте дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло.

• от последнего мочеиспускания до взятия материала должно пройти не менее 3 часов;

• женщинам нельзя спринцеваться; необходимо прекратить введение любых вагинальных свечей.

 

12.Осмотр офтальмолога.

 

13. Консультация эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.  Практика показывает, что абсолютно здоровых женщин очень мало. Поэтому, на мой взгляд, всем  ухтинским женщинам  репродуктивного возраста следует хоть раз выполнить УЗИ щитовидной железы. При малейших признаках неблагополучия – сдать гормоны и откорректировать выявленные нарушения вовремя. Иногда так называемое «бесплодие» – это всего-то больная щитовидка. Опять же, если есть малейшие жалобы по части вопросов, связанных с менструацией и прочими сугубо женскими особенностями (например, при нерегулярности менструального цикла, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность) – сдать половые гормоны. Именно дисгормонозы дают значительный процент проблем с наступлением беременности и последующим вынашиванием у внешне здоровых женщин.  Гинеколог-эндокринолог поможет определиться со списком конкретных наименований.  При  походе в лабораторию не забываем, что имеет значение, в какой день цикла произведено исследование. Также гинеколог-эндокринолог даст вам наиболее грамотные рекомендации по вопросу, как предохраняться в период, пока Вы изучаете и корректируете проблемы со здоровьем, и когда контрацепцию следует прекратить.

 

14. Если в семейном анамнезе были случаи рождения детей с наследственными заболеваниями, если Ваш возраст, или особенно если возраст отца весьма не юный  - обязательно съездите на приём к врачу-генетику, в Республиканский перинатальный центр.

 

15. Если в процессе обследования выявлены иные проблемы – консультируемся с соответствующими специалистами.

 

16. Особо мнительные могут поизучать репродуктивную функцию будущего отца совместно с врачом-андрологом. По крайней мере, банальный анализ эякулята и спермограмма – это уже вполне доступный и рутинный метод исследования. Если сперматозоидов мало или они малоподвижны, то наступление беременности  затруднительно, будь потенциальная мама хоть трижды здорова. Остальным рекомендуется помнить, что будущего отца нужно хорошо кормить, поощрять физическую активность и учитывать следующее: перегревание яичек в бане или при работе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них - 35 градусов.
 

                 Если вы всё ещё живы  – можно приступать к зачатию.

 

В среднем наиболее благоприятны для зачатия дни середины месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый "опасный" период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п. Короче, календарный метод, а также метод определения базальной температуры – малоинформативны. Если Вы торопитесь или настроены на конкретный определённый срок, то более точную информацию дают тест на овуляцию и/или УЗИ.

 

Помним твёрдо – у здоровой женщины беременность может наступить в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции. И раньше этого срока заикаться о проблеме «бесплодия» не позволяйте ни себе, ни горе-специалистам.

 

Напоследок опять же  цитата:

 

«И все-таки главный залог успешного планирования беременности - не превращать это занятие в работу, в долг, в невыполненную до сих пор задачу, в нереализованную область жизни, в семейную (или личную?) обязанность, в попытки уложиться в какой-то временной, возрастной, зодиакальный интервал, в проблему. Рождение ребенка в любом случае - неподвластное человеку Чудо, именно так к нему и следует относиться. Подготовьтесь, чтобы не испортить ничего своими невылеченными болезнями, а потом расслабьтесь и ждите своего Чуда. Ему гораздо виднее, когда и к кому приходить. Надо научиться ему доверять и предоставить свободу выбора».

 

ВСЕМ - счастливой, запланированной беременности!

Современная женщина очень сильно отличается от своей прабабушки. Главное отличие – возможность репродуктивного выбора, которого не было у наших предков.

 

Приоритеты современниц расставлены иначе, карьера, стремление к личностному росту, путешествия. Перед женщиной сегодня открыт весь мир, и рождение ребенка не всегда вписывается в ее планы.

 

Часто бывает так, что беременность наступает просто не вовремя. Отсутствие материальной базы, образования, работы, одиночество часто толкают женщину на прерывание беременности.

 

По статистике в мире производится более 55 миллионов абортов. Более полумиллиона делается в России. Несмотря на то, что с развитием медицины, смертность от абортов в клинических условиях сведена к минимуму, такие случаи происходят. 30% материнских смертей в России связаны с проведением аборта.

 

Аборт – единственная операция, которая не лечит заболевания и противоречит самой природе женщины. Это прерывание естественного природного процесса. На каком бы сроке, и каким бы методом он не производился, он никогда не проходит бесследно для физического и психологического здоровья женщины. Часто женщины не задумываются о реальном вреде аборта и считают его средством контрацепции.

 

Аборт в переводе с латинского – abortus — «выкидыш».

 

Может производиться только в специализированной медицинской клинике, имеющей лицензию, исключительно врачом специалистом. Каждая женщина имеет право на самостоятельное решение вопроса о материнстве, что закреплено федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

Применяется три метода искусственного прерывания беременности. Самым распространённым из них является метод «выскабливания», сегодня ВОЗ признал его устаревшим. На втором месте метод вакуумной аспирации или мини-аборт и медикаментозный аборт.

 

Самый распространенный метод аборта «выскабливание» уже во время операции может вызвать большие осложнения. Проводится такой аборт практически вслепую, а искусственное раскрытие матки может закончиться ее ранением. Этот аборт может вызвать серьезное кровотечение, а самым серьезным последствием такого аборта может стать удаление матки.

 

Такое прерывание беременности проводится под наркозом, следовательно, необходимо помнить и о возможных последствиях применения наркоза. Кроме риска аллергической реакции может быть сбой сердечного ритма, нарушение дыхания, нарушение функций печени и других внутренних органов.

 

Вакуумная аспирация менее травматичный для женщины способ прерывания беременности, но риск от применения наркоза сохраняется.

 

Медикаментозный аборт производится на сроке до 9 недель, в амбулаторных и до 12 недель в стационарных условиях, практически не требует обезболивания. Но и он наносит существенный удар по гормональной системе женщины. Так же может произойти маточное кровотечение или аборт будет не полным. В таком случае потребуется вакуум экстракция и лечение.

 

При проведении аборта и после его возможны различные осложнения.

 

Ранние осложнения аборта

- обильные кровотечения,

- разрывы маточных стенок,

- наполнение кровью полости матки,

- возникновение болезненных схваток,

- неполное удаление мёртвого плода.

 

Существуют более поздние последствия аборта. Они могут проявиться в первые недели после аборта.

- сепсис,

- метроэндометрит (воспалительные процессы на слизистой и мышцах матки),

- аднексит (воспаление придатков).

Отдаленные осложнения аборта могут проявиться даже через несколько лет после прерывания беременности. Каждый аборт подрывает здоровье женщины и никогда не проходит совершенно бесследно.

- нарушение менструального цикла,

- аменорея,

- непроходимость маточных труб,

- эндометриоз,

- воспаления половых органов,

- сложности в зачатии и вынашивании беременности,

- внематочная беременность,

- выкидыши,

- преждевременные роды и осложнения в них,

- бесплодие,

- повышение риска рака молочной железы,

- повышение риска развития опухолей матки.

 

В случае прерывания первой беременности организм может перестроить «программу вынашивания» беременности на «программу выкидыша». И последующая, уже желанная беременность закончится самопроизвольным абортом на раннем сроке. Организм запустит новую программу, и беременность сохранить не удастся.

 

Женщина, идущая на аборт, не задумывается о том, что может быть, навсегда лишается себя счастливой возможности стать матерью. Прерывание беременности не может пройти незаметно для всего организма в целом. В первую очередь, это сказывается на менструальном цикле и на работе яичников. Но, помимо яичников, происходит нарушение в работе таких органов, как щитовидная железа, надпочечники, гипофиз. Наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови. Женщина становится раздражительной, ухудшается сон, повышается утомляемость. То есть возникает «идеальное состояние» для проникновения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

 

Очень часто принимая решение в пользу аборта, женщина узнает о возможных последствиях для ее тела, но не хочет знать о последствиях для ее психики.

 

Искусственное прерывание беременности противоречит самой природе человека. Организм не знает, желанную или нежеланную беременность он носит. Заложенная в женщине «программа деторождения» стремиться к сохранению беременности. Каким бы образом не прерывалась беременность, это противоестественно для организма женщины.

 

​ Аборт наносит женскому организму не только физический, но и психологический ущерб. После аборта женщина часто испытывает психический дискомфорт. У 60% женщин развивается постабортный синдром – ПАС. Кроме того, необходимо учесть морально-этический вред аборта. Даже те, кто не верит в Бога, считают эту процедуру грехом и переживают муки совести и чувство вины.

 

​Что же такое ПАС – это совокупность психических последствий и болезней, которые могут возникнуть в результате аборта.

 

ПАС может наступить сразу после аборта и проявиться в виде таких переживаний как чувство пустоты, утрата, скорбь. Часто женщины испытывают чувство вины, становятся раздражительными, агрессивными. Нередко могут развиваться тревожно-депрессивные расстройства.

 

Аборт – сильнейший стресс для психики женщины. По сути, это смерть ребенка, пусть еще не рожденного. Усиливается это чувство тем, что женщина сама сделала выбор в пользу аборта.

 

Чувство вины испытывает каждая женщина, прервавшая беременность. Аборт в целом порицается обществом, осуждение со стороны персонала, непонимание близких, статьи и видеоролики в сети интернет только усиливают чувство вины. После аборта женщина остается наедине с собой. Как правило, она всегда понимает, что все причины, по которым она отказалась рожать (кроме медицинских показаний), лучше назвать оправданиями.

 

Когда наступает беременность, женщина ощущает что-то внутри себя, чувствует, что это ее ребенок, может представлять, как он будет расти и развиваться, каким бы он стал, когда родился. Она на подсознательном уровне чувствует, что он хотел родиться, но она ему этого не дала.

 

Такие состояния как паника и беспомощность сопровождают ПАС в первое время после аборта. После совершенного аборта остается глубокое чувство того, что все, ничего вернуть уже нельзя, никто не поможет. Близкие часто не знают, как себя вести, а фразы «еще родишь», «сейчас не лучшее время для детей», «где бы ты с ним жила» и другие вызывают лишь злость и раздражение.

 

У женщины возникает множество вопросов, на которые нет ответов. Как быть дальше? Говорить ли близким? Как будут развиваться отношения с мужем? Как это отразиться на детях? Смогу ли я еще забеременеть и родить? Какое «наказание» я буду нести за совершенный грех?

 

Когда вы принимаете решение об аборте и подписываете согласие, вам никто не дает список ответов на эти вопросы.

 

Агрессия, раздраженность, злость, «очерствение», нетерпимость. Эти качества могут проявиться как в первые дни после аборта, так и через достаточно длительное время. Иногда женщины говорят о том, что не могут общаться с беременными и испытывают раздражение, когда встречают незнакомых беременных на улице. Некоторые отмечают, что им стали неприятны даже рекламные ролики, где показаны маленькие дети. Все это не редко приводит к тому, что женщина отгораживается от окружения, сводит общение с близкими к минимуму.

 

Нарушение отношений в паре вплоть до физического и психологического отвращения. Аборт навсегда встанет в отношениях между мужчиной и женщиной. Чувство вины может быть третьим в такой паре долгие годы. Будущее в отношениях пары, в которой женщина прервала беременность, часто находится под вопросом.

 

Незапланированная беременность – не вина только женщины или только мужчины. Очень часто партнеры начинают взаимно обвинять друг друга в произошедшем. Женщина часто винит мужчину в том, что он подтолкнул ее к аборту. Многие пары после аборта расстаются. Многие женщины говорят, что после аборта трудно физически подпустить к себе мужчину. Снижается либидо, женщине становится труднее достигать оргазма, в редких случаях развиваются аноргазмия, фригидность, вагинизм.

 

Негативное отношение к людям и жизненным событиям в целом могут сохраняться долгое время после аборта. Даже через несколько лет женщина может испытывать чувство вины за аборт, например, вынашивая желанную беременность. Потому что этого ребенка она сохранила, а предыдущему родиться не дала. Некоторые признаются, что забеременев и родив ребенка после аборта, вместо теплых чувств они иногда испытывают раздражение и злость.

 

Гормональная система - основа психики женщины. Когда наступает беременность она перестраивается так, чтобы женщина могла выносить и родить ребенка. Если беременность прервать, происходят серьезные нарушения в гормональной системе, женщина лишается возможности контролировать свои собственные эмоции и чувства.

 

Бесконечные изменения настроений, депрессии, конфликты, бессонницы, ломка сознания и существующей модели восприятия мира - все это психические последствия аборта.

 

Согласно закону, каждая беременная женщина имеет право сама принимать решение: рожать или нет. Но, прежде чем решиться на подобный шаг, каждая женщина должна все хорошо взвесить и обдумать, ведь последствия аборта могут проявиться даже через много лет после самой операции.

 

Аборт не решат ваших финансовых и жилищных проблем.

Аборт не решит семейных проблем.

Аборт не сделает вас счастливее.

Аборт – это всегда выбор против жизни.

Подумайте, может быть именно этот ребенок станет вашей радостью и опорой в будущем.

 

(с) Юлия Афанасьева. Ведущий психолог ГБУЗ «УМРД»

 

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, РАЗРУШАЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ

 

Психоактивные вещества (наркотики)

 

Пристрастие к употреблению психоактивных вещества (наркотиков)- болезненное влечение, которое приводит к тяжелым нарушениям, в первую очередь, психических и физических функций организма. Ни для кого не секрет, что наркотики это яд. Независимо от принимаемого количества, они наносят непоправимый ущерб нашему здоровью.

 

Принято считать, что наркотикам должны быть присущи три признака: это вызывание постепенного привыкания, это физическая и психологическая зависимость. Физическая зависимость выражается в том, что в отсутствие наркотика состояние наркомана резко ухудшается, появляется боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны внутренних органов, то что в просторечии называется «ломкой». Психологическая зависимость проявляется в готовности наркомана пойти на все, лишь бы снова получить наркотик. 
Главная опасность наркотических веществ в том, что после приема появляется непреодолимая тяга к повторному их употреблению, причем наркоман уже не думает о смертельно опасных последствиях, которые таит в себе наркотик.

 

Наркотики внедряются в святые святых организма – они шаг за шагом разрушают нервную систему наркомана, его мозг, причем делают это цинично, и порой необратимо. Нарушения касаются работы отдельных нейронов, участков мозга, в частности, ответственных за память и смысловые операции. Это, в свою очередь, непосредственно влияет на поведение человека, снижается его профессиональная активность, он выключается из общественной деятельности, весь его досуг занят мыслями о наркотиках. Отсюда частые прогулы и низкая производительность труда, прекращение обучения в школе или институте, отсутствие всякого желания заботиться о детях, жене, больных родителях, пренебрежение домашними делами. Другими словами, наркоман деградирует как личность, превращаясь в черствого ограниченного эгоиста, занятого только ожиданием очередного наркотического опьянения.

 

Все наркотики независимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обязательно повреждают: нервную систему (в том числе головной мозг); иммунную систему; печень; сердце; легкие.

 

Курение

 

В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Несмотря на борьбу общественности, введением новых требований «антитабачного» закона, часть населения все равно остается активными курильщиками, при этом все осознают, что никотин сильнейший яд. Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма.

 

При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем органам и тканям. Частое и продолжительное курение сопряжено с проявлениями физического дискомфорта: утреннего кашля, головной боли, резких неприятных ощущений в области желудка, сердца, потливости, колебаниях артериального давления, потере сна, аппетита, снижении памяти. Человек становится нервозным, раздражительным.

 

Кроме того, курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. Вдыхание задымленного табачного воздуха (пассивное курение) приводит к тем же болезням, которыми страдают курильщики. Курильщик вдыхает дым, который прошел через фильтр сигареты, в то время как некурящий вдыхает абсолютно неотфильтрованный дым. Этот дым содержит в 50 раз больше канцерогенов, вдвое больше дегтя и никотина, в 5 раз больше окиси углерода и в 50 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету. Поэтому прекращение курения является обязательным условием здорового образа жизни.

 

Алкоголь

 

Проблема алкоголизма представляет собой разветвленный комплекс социальных патологий, влияющих на нормальное функционирование общества. Прием даже небольших доз алкоголя понижает работоспособность, ведет к быстрой утомляемости, рассеянности, затрудняет правильное восприятие событий. Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности.

 

Алкоголь крайне вредно действует на клетки головного мозга, парализуя их деятельность и уничтожая их. Пагубно влияние алкоголя на печень: при длительном его употреблении развиваются хронический гепатит и цирроз печени. Употребление спиртных напитков вне зависимости от вида крепости приводит к нарушению сердечного ритма, обменных процессов в тканях сердца и мозга и необратимым изменениям в этих тканях. От последствии алкоголизма страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей.

 

Стресс

 

Стресс - в переводе с английского означает «нажим, давление, напряжение». Стрессу подвержен любой человек вне зависимости от занимаемой должности, положения в обществе и материального достатка. Напряженное эмоциональное состояние оказывает отрицательное влияние на психологическое и на физическое состояние человека. Стресс приводит к психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти, бессонница).

 

Стрессы являются главными факторами риска при проявлении и обострении многих заболеваний: сердечно - сосудистые (гипертоническая болезнь, стенокардия, инсульт), желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит), простудные и инфекционные, что объясняется ослабленным иммунитетом. Убрать из нашей жизни большинство стрессовых факторов невозможно, однако можно изменить восприятие и обезвредить их негативное влияние на наше здоровье и жизнь в целом.

 

Гиподинамия

 

В современном мире офисная работа, автоматизация производства передвижение на автомобиле, развитие бытовой техники снижают потребность человека в движении. Низкая физическая активность способствует развитию заболеваний таких как, артериальная гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, сахарный диабет, ожирение и остеопороз. Даже обычная, повседневная физическая активность (прогулка по улице, выполнение работы по дому, хождение по лестнице) поможет сохранить тонус мышц и поддержать вес, поскольку в процессе этой деятельности сжигаются калории.

 

Таким образом, очевидно, что первостепенная роль в сохранении и формировании здоровья все же принадлежит самому человеку, его здоровому образу жизни, ценностям и установкам.

Не забывайте, что Ваше здоровье в Ваших руках. Не будьте заложниками своих вредных привычек.

 

Откажитесь от курения и алкоголя, больше двигайтесь, старайтесь проще относится к неурядицам и житейским неприятностям! Будьте здоровы!

 

 

Рекомендации педиатра родителям по уходу, профилактике заболеваний у детей

 

Нажмите на ссылку.

 

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/profilaktika_u_detei.html MedUniver

 

 

Единая государственная информационная система социального обеспечения является информационной системой, позволяющей получать гражданам и органам власти актуальную информацию о мерах социальной поддержки, оказываемых из бюджетов всех уровней.

Нажмите на ссылку http://www.egisso.ru/